Question

乙肝病毒的免疫学检查的临床意义

Answer 1

乙肝病毒免疫学检查也即我们常说的乙肝两对半检查，其检验指标及正常值主要包括：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阴性， 乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）阴性，乙型肝炎核心抗原和抗体(HBcAg和抗-HBc) 阴性，乙型肝炎e抗原和抗体(HBeAg和抗-HBe) 阴性，DNA多聚酶 ＜25cpm。
当这些正常值出现异常时，它们的临床意义主要有：
ＨＢｓＡｇ阳性：乙型肝炎潜伏期和急性期，慢性迁延型肝炎，慢性活动型肝炎，肝炎后肝硬变，慢性ＨＢｓＡｇ携带者或原发性肝癌。
抗－ＨＢｓ阳性表示曾经有过ＨＢＶ感染，不论临床曾否发病，但目前已恢复，且对ＨＢＶ有一定的免疫力，其血液输给别人不会引起乙型肝炎。
ＨＢｃＡｇ和抗－ＨＢｃ阳性说明体内近期感染了ＨＢＶ并有病毒复制，如急性肝炎，慢性活动性肝炎。
ＨＢｅＡｇ仅在ＨＢｓＡｇ阳性者血清中检出，与ＤＮＡＰ一致，均说明ＨＢＶ在体内复制，传染性高，ＨＢｅＡｇ阳性多见于慢性活动型肝炎或慢性迁延型肝炎，其检出率依次为慢性活动型肝炎＞慢性迁延型肝炎＞急性肝炎。
抗－ＨＢｅ阳性则表示其血液传染性很低。抗－ＨＢｅ阳性的慢性肝脏病人多为非活动性病变；抗－ＨＢｅ阳性的无症状性ＨＢｓＡｇ携带者也多不发生肝脏损害。< br> ＤＮＡＰ活性值测定能较好地反映血液的ＨＢＶ含量，在临床上用于下述目的:(1)作为血液传染性的一项指标；(2)作为观察乙型肝炎病情变化的指标，慢性肝炎活动时，ＤＮＡＰ急剧升高；(3)作为慢性乙型肝炎抗病毒疗法疗效判定的指标，如抗病毒疗法有效，则１周后ＤＮＡＰ活性迅速下降。

Answer 2

临床免疫学检验
（一）传染病免疫学检验（空腹静脉血3ml，不抗凝，立即送检，避免溶血）
甲型肝炎病毒抗体IgM
参考值:化学发光：0-1.1S/CO;ELISA：阴性
【临床意义】:
阳性：甲型肝炎病毒感染的早期诊断指标。

乙型肝炎病毒表面抗原
参考值:化学发光：0-10S/CO;ELISA：阴性
【临床意义】:阳性：乙型肝炎病毒感染的早期诊断指标。仅为乙型肝炎病毒感染的标志，不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。阴性不能排除感染。

乙型肝炎病毒表面抗体
参考值:化学发光：0-10IU/L;ELISA：阴性
【临床意义】:
阳性：对乙型肝炎病毒感染具有保护作用，见于既往感染、接种乙肝疫苗。

乙型肝炎病毒e抗原
参考值:ELISA：阴性
【临床意义】:
阳性：乙型肝炎病毒复制活跃的标志，说明传染性强，急性肝炎病人持续阳性3个月以上，有慢性化倾向。如乙肝病毒变异可不表达e抗原，表现为e抗原与e抗体检测为阴性，而表面抗原、核心抗体阳性。

乙型肝炎病毒e抗体
参考值:ELISA：阴性
【临床意义】:
阳性：非保护性抗体，说明病毒复制减少，传染性减弱，常伴核心抗体阳性。乙肝急性期即出现阳性易进展为慢肝；慢活肝出现阳性可能进展为肝硬化；表面抗原阳性伴e抗体阳性且有谷丙转氨酶升高，应注意原发性肝癌的可能。

乙肝病毒核心抗体
参考值:化学发光：0-10S/CO;ELISA：阴性
【临床意义】:
阳性：为乙肝病毒感染出现最早的特异性抗体，急性期显著升高，3-6个月内降低或消失，如持续高水平，有慢性化倾向。慢活肝时出现高水平，说明乙肝病毒复制活跃、是传染性强的指标之一。

Answer 3

楼主您好
乙肝两对半（或乙肝三系）中各项检测指标的意义
1（HBsAg-表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；
2（HBsAb-表面抗体）为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；
3（HBeAg-e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
4（HBeAb-e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；
5（HBcAb-核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
某些医院的两对半检查结果中包含pre-S1抗原、pre-S2抗原、pre-S1抗体、pre-S2抗体。前S1、S2抗原抗体对于病毒复制和预后判断有一定的参考意义，临床诊断意义需要进一步观察。