乙肝病毒的免疫学检查的临床意义
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推荐于2017-12-16
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乙肝病毒免疫学检查也即我们常说的乙肝两对半检查,其检验指标及正常值主要包括:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性, 乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)阴性,乙型肝炎核心抗原和抗体(HBcAg和抗-HBc) 阴性,乙型肝炎e抗原和抗体(HBeAg和抗-HBe) 阴性,DNA多聚酶 <25cpm。
当这些正常值出现异常时,它们的临床意义主要有:
HBsAg阳性:乙型肝炎潜伏期和急性期,慢性迁延型肝炎,慢性活动型肝炎,肝炎后肝硬变,慢性HBsAg携带者或原发性肝癌。
抗-HBs阳性表示曾经有过HBV感染,不论临床曾否发病,但目前已恢复,且对HBV有一定的免疫力,其血液输给别人不会引起乙型肝炎。
HBcAg和抗-HBc阳性说明体内近期感染了HBV并有病毒复制,如急性肝炎,慢性活动性肝炎。
HBeAg仅在HBsAg阳性者血清中检出,与DNAP一致,均说明HBV在体内复制,传染性高,HBeAg阳性多见于慢性活动型肝炎或慢性迁延型肝炎,其检出率依次为慢性活动型肝炎>慢性迁延型肝炎>急性肝炎。
抗-HBe阳性则表示其血液传染性很低。抗-HBe阳性的慢性肝脏病人多为非活动性病变;抗-HBe阳性的无症状性HBsAg携带者也多不发生肝脏损害。< br> DNAP活性值测定能较好地反映血液的HBV含量,在临床上用于下述目的:(1)作为血液传染性的一项指标;(2)作为观察乙型肝炎病情变化的指标,慢性肝炎活动时,DNAP急剧升高;(3)作为慢性乙型肝炎抗病毒疗法疗效判定的指标,如抗病毒疗法有效,则1周后DNAP活性迅速下降。
当这些正常值出现异常时,它们的临床意义主要有:
HBsAg阳性:乙型肝炎潜伏期和急性期,慢性迁延型肝炎,慢性活动型肝炎,肝炎后肝硬变,慢性HBsAg携带者或原发性肝癌。
抗-HBs阳性表示曾经有过HBV感染,不论临床曾否发病,但目前已恢复,且对HBV有一定的免疫力,其血液输给别人不会引起乙型肝炎。
HBcAg和抗-HBc阳性说明体内近期感染了HBV并有病毒复制,如急性肝炎,慢性活动性肝炎。
HBeAg仅在HBsAg阳性者血清中检出,与DNAP一致,均说明HBV在体内复制,传染性高,HBeAg阳性多见于慢性活动型肝炎或慢性迁延型肝炎,其检出率依次为慢性活动型肝炎>慢性迁延型肝炎>急性肝炎。
抗-HBe阳性则表示其血液传染性很低。抗-HBe阳性的慢性肝脏病人多为非活动性病变;抗-HBe阳性的无症状性HBsAg携带者也多不发生肝脏损害。< br> DNAP活性值测定能较好地反映血液的HBV含量,在临床上用于下述目的:(1)作为血液传染性的一项指标;(2)作为观察乙型肝炎病情变化的指标,慢性肝炎活动时,DNAP急剧升高;(3)作为慢性乙型肝炎抗病毒疗法疗效判定的指标,如抗病毒疗法有效,则1周后DNAP活性迅速下降。
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2013-06-21
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临床免疫学检验
(一)传染病免疫学检验(空腹静脉血3ml,不抗凝,立即送检,避免溶血)
甲型肝炎病毒抗体IgM
参考值:化学发光:0-1.1S/CO;ELISA:阴性
【临床意义】:
阳性:甲型肝炎病毒感染的早期诊断指标。
乙型肝炎病毒表面抗原
参考值:化学发光:0-10S/CO;ELISA:阴性
【临床意义】:阳性:乙型肝炎病毒感染的早期诊断指标。仅为乙型肝炎病毒感染的标志,不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。阴性不能排除感染。
乙型肝炎病毒表面抗体
参考值:化学发光:0-10IU/L;ELISA:阴性
【临床意义】:
阳性:对乙型肝炎病毒感染具有保护作用,见于既往感染、接种乙肝疫苗。
乙型肝炎病毒e抗原
参考值:ELISA:阴性
【临床意义】:
阳性:乙型肝炎病毒复制活跃的标志,说明传染性强,急性肝炎病人持续阳性3个月以上,有慢性化倾向。如乙肝病毒变异可不表达e抗原,表现为e抗原与e抗体检测为阴性,而表面抗原、核心抗体阳性。
乙型肝炎病毒e抗体
参考值:ELISA:阴性
【临床意义】:
阳性:非保护性抗体,说明病毒复制减少,传染性减弱,常伴核心抗体阳性。乙肝急性期即出现阳性易进展为慢肝;慢活肝出现阳性可能进展为肝硬化;表面抗原阳性伴e抗体阳性且有谷丙转氨酶升高,应注意原发性肝癌的可能。
乙肝病毒核心抗体
参考值:化学发光:0-10S/CO;ELISA:阴性
【临床意义】:
阳性:为乙肝病毒感染出现最早的特异性抗体,急性期显著升高,3-6个月内降低或消失,如持续高水平,有慢性化倾向。慢活肝时出现高水平,说明乙肝病毒复制活跃、是传染性强的指标之一。
(一)传染病免疫学检验(空腹静脉血3ml,不抗凝,立即送检,避免溶血)
甲型肝炎病毒抗体IgM
参考值:化学发光:0-1.1S/CO;ELISA:阴性
【临床意义】:
阳性:甲型肝炎病毒感染的早期诊断指标。
乙型肝炎病毒表面抗原
参考值:化学发光:0-10S/CO;ELISA:阴性
【临床意义】:阳性:乙型肝炎病毒感染的早期诊断指标。仅为乙型肝炎病毒感染的标志,不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。阴性不能排除感染。
乙型肝炎病毒表面抗体
参考值:化学发光:0-10IU/L;ELISA:阴性
【临床意义】:
阳性:对乙型肝炎病毒感染具有保护作用,见于既往感染、接种乙肝疫苗。
乙型肝炎病毒e抗原
参考值:ELISA:阴性
【临床意义】:
阳性:乙型肝炎病毒复制活跃的标志,说明传染性强,急性肝炎病人持续阳性3个月以上,有慢性化倾向。如乙肝病毒变异可不表达e抗原,表现为e抗原与e抗体检测为阴性,而表面抗原、核心抗体阳性。
乙型肝炎病毒e抗体
参考值:ELISA:阴性
【临床意义】:
阳性:非保护性抗体,说明病毒复制减少,传染性减弱,常伴核心抗体阳性。乙肝急性期即出现阳性易进展为慢肝;慢活肝出现阳性可能进展为肝硬化;表面抗原阳性伴e抗体阳性且有谷丙转氨酶升高,应注意原发性肝癌的可能。
乙肝病毒核心抗体
参考值:化学发光:0-10S/CO;ELISA:阴性
【临床意义】:
阳性:为乙肝病毒感染出现最早的特异性抗体,急性期显著升高,3-6个月内降低或消失,如持续高水平,有慢性化倾向。慢活肝时出现高水平,说明乙肝病毒复制活跃、是传染性强的指标之一。
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2013-06-21
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楼主您好
乙肝两对半(或乙肝三系)中各项检测指标的意义
1(HBsAg-表面抗原)为已经感染病毒的标志, 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱;
2(HBsAb-表面抗体)为中和性抗体标志,是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象;
3(HBeAg-e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向;
4(HBeAb-e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性;
5(HBcAb-核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。
某些医院的两对半检查结果中包含pre-S1抗原、pre-S2抗原、pre-S1抗体、pre-S2抗体。前S1、S2抗原抗体对于病毒复制和预后判断有一定的参考意义,临床诊断意义需要进一步观察。
乙肝两对半(或乙肝三系)中各项检测指标的意义
1(HBsAg-表面抗原)为已经感染病毒的标志, 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱;
2(HBsAb-表面抗体)为中和性抗体标志,是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象;
3(HBeAg-e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向;
4(HBeAb-e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性;
5(HBcAb-核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。
某些医院的两对半检查结果中包含pre-S1抗原、pre-S2抗原、pre-S1抗体、pre-S2抗体。前S1、S2抗原抗体对于病毒复制和预后判断有一定的参考意义,临床诊断意义需要进一步观察。
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