Question

我经常胸闷心慌，两心期前检查出是窦性心律过缓，请问我的情况严重吗？我要不要吃药？吃什么药好？

Answer 1

窦性心动过缓低于50次每分，并有临床症状的，建议植入起搏器治疗。下附部分起搏器植入指南：1.1 窦房结功能异常
指南明确指出，症状性心动过缓和变时功能不全，临床治疗必须用的药物导致有症状的窦房结功能异常患者必须植入永久起搏器。在清醒时心率＜40次/分，有相关心动过缓的相关症状下，建议植入永久起搏器；没有相关心动过缓的相关症状下，不建议植入永久起搏器。无症状者不应植入起搏器。对有不能解释的晕厥患者，临床上或电生理检查发现显著的窦房结功能异常，应考虑植入永久性起搏器。
1.2 成人获得性房室传导阻滞
任何解剖部位的三度和严重二度房室阻滞患者，以下情况必须植入永久性起搏器。1）出现有症状（包括心衰）的心动过缓或房室阻滞导致的室性心律失常或临床治疗必须用药导致有症状时。2）清醒时，窦律下无症状，记录到≥3s的心搏暂停，或＜40次/分的逸搏心律，或房室结水平以下的逸搏心律。3）伴有无症状的房颤和心动过缓时，至少有一次心脏停搏时间≥5s。4）房室结消融后患者。5）心脏外科手术后，没有恢复的希望。6）神经肌肉病如肌强直性肌营养不良、卡恩斯-塞尔综合征、假肥大性肌营养障碍、腓侧肌萎缩患者，有或没有相关症状。任何阻滞部位的伴有症状的心动过缓的二度房室阻滞， 无症状的三度房室阻滞平均心室率＜40次/分或＞40次/分伴有心脏增大（或左室功能异常）或阻滞在房室结以下推荐植入永久性起搏器。无心肌缺血下运动时的二度或三度房室阻滞也推荐植入永久性起搏器。
逸搏心律＞40次/分、无症状也没有心脏扩大的永久性三度房室阻滞，His束及以下的无症状二度房室阻滞，伴有起搏器综合症表现或血液动力学异常的一度或二度房室阻滞，窄QRS波群的无症状的二度II型房室阻滞，推荐植入永久性起搏器。
对神经肌肉病无症状的任何房室阻滞（一度、二度、三度），停药可改善的药物性房室阻滞，不推荐植入永久性起搏器。
无症状的一度房室阻滞，在His束上或不知阻滞部位的二度I型房室阻滞，可以自己恢复且不会再发生的房室阻滞，不需植入永久性起搏器。
1.3 慢性双分支传导阻滞
双分支阻滞伴有：1）严重二度房室阻滞或间歇性三度阻滞，或有二度II型房室阻滞，或有交替性束支阻滞，应植入永久性起搏器。2）伴有晕厥没有房室阻滞证据但除外其他原因特别是室速，电生理检查HV间期≥100ms的无症状患者，电生理检查起搏诱导的非生理性His束下阻滞，建议植入永久性起搏器。3）神经肌肉病时不推荐植入永久性起搏器。4）没有房室阻滞或相关症状时，没有症状的一度房室阻滞时，不应植入永久性起搏器。
1.4急性心肌梗死伴房室阻滞 .
指南对急性心肌梗死的传导阻滞 ST段抬高心肌梗死，His-Purkinje系统的持续性二度房室阻滞合并交替性束支阻滞或三度房室阻滞或His-Purkinje系统下的二度房室阻滞；一过性严重二度或三度房室结下的房室阻滞并合并有束支阻滞；持续性并有症状的二度或三度房室阻滞；必须植入永久性起搏器。
房室结水平的持续性二度或三度房室阻滞，且没有相关症状，不建议植入永久性起搏器。
以下情况不应植入永久性起搏器：1）房室传导正常的一过性房室阻滞，2）孤立性左前分支传导阻滞伴有一过性房室阻滞，3）新发现的束支传导阻滞或分支传导阻滞，没有房室阻滞证据，4）无症状的持续性一度房室阻滞伴束支传导阻滞或分支传导阻滞。
1.5 高敏感性颈动脉综合症和神经心源性晕厥
自发性颈动脉刺激和颈动脉按压诱导的心室心室停搏时间＞3s导致的反复性晕厥，需植入永久性起搏器。反复性晕厥，没有确切的颈动脉刺激事件，高敏感性心脏抑制反应心室停搏时间＞3s者，要考虑植入永久性起搏器。伴有自发缓慢性心律失常，或直立倾斜检查时的有症状的神经心源性晕厥不推荐植入永久性起搏器。颈动脉窦刺激没有出现高敏感性心脏抑制反应包括没有相关症状，一些特殊体位或活动能避免血管迷走性晕厥时不需要植入永久性起搏器。

Answer 2

首先要排除你近期是否服用了减慢心率的药物（安定，B受体阻滞剂）等。
还要明白你在安静状态下心率多少，活动后心率多少
还要看你的心电图上PR间期，ORS波等指标，建议你做个24H小时的动态心电图检测。
最后要说的是像你这样什么资料也没有，根本没法叫人回答，起码要看你的心电图贴出来吧，要图像不要结论的

Answer 3

建议找心内科专家具体查一下，这么在网上问出不了结果的，有病去医院，想着给自己照方抓药的没见过成功的。

Answer 4

一要问：性别？年龄？职业？
二要问：检查时是否受过惊、吓、顾虑等？
三要问：体型是胖？是瘦？
诊病不是靠自我简单自述来医生给开药进行治疗。此法不佳。