Question

医生水平高低区别在哪里?

Answer 1

对于绝大部分医生来讲，能按照指南治病就已经水平够高了。因为我还看到很多三甲医院的医生指南都搞不清。指南虽然不是百分百最好的，但是是无数经验的汇集。99.9%的医生没这个水平超越指南，更何况他们其中绝大部分人连指南也没有掌握。

大部分县市级医生只看教科书，几十年前的那种。能及时看最新指南的医生，一般都还是有一定学习能力且还愿意学习的才行。解释一下临床知识的构成，首先是顶刊比如柳叶刀新英格兰这种发表多篇类似结论的文章，这时候美国年会会总结成共识，进一步写成指南（国内指南基本跟美国走）。这就要经历好几年了。然后美国再写成书又要几年，国内再根据美国和欧洲的书再晚几年，这时候国内看教科书已经是十年的知识了，这版书再过几年才更新新的，这时候。。。讲县市级医院完全不看文献也不公平，有个别人很想上进看文献，但是学历限制没有受到很好的学术训练，有时候反而会闯祸。现实中就有医生按照国内三流期刊的造假方法治疗出事的。他们不明白文献只是未成熟的产物，并不是发表出来的东西就是对的，要进行归纳总结成指南才可以。所以如果不是顶级专家有讲座的任务，普通医生提高临床能力仅仅需要阅读指南，开学术会议听讲座即可。

指南的存在就是为了规范那些水平差的也可以按照规范办事，而不是乱治。

总体讲起来年龄大点会占优势，但是不是绝对的，就好比学渣复习八年也考不过一些优等生，不肯学习的人白活这个年纪。

大医院比小医院见识的病人多，专科上会有优势。小医院的医生经常巧妇难为无米之炊，天天感冒发烧的社区医院，不容易提高水平。但是太厉害的医院的专科反而在抢救病人处理麻烦病人上水平很差。因为他们一直挑麻烦少的基础疾病少的最好是浑身上下只有这个病的，那种危重的基础疾病多的反而一些小点的医院更擅长。任何科室都有混子和水平高的，再厉害的医院和科室都有庸医，混子经常是各种关系或者机缘巧合留下的。

当今的医学已经是循证医学为主导，说白了是全世界经验的汇总，发论文多的医生未必是临床水平高的，但是不发论文的医生一般阅读文献的能力比较差，成不了顶级的医生。无法掌握循证医学带来的用处，只能靠个人经验总结。这也是学历高带来的优势。我读本科的时候经常有工作比较早的本科医生贬低学历高的进临床动手不行，这个目前其实比较少了，学历高的也同样要规培或者专业型本身就要轮转。但是学历高的学术能力却是本科医生难以跨越的鸿沟。sci多的医生其实也是良莠不齐，有一些急功近利的人存在，只拿学术当敲门砖，看起来简历抢眼，临床实际水平却很差的也大有人在。但是总体上这类人是比较勤奋的，他们中但凡比较重视临床业务能力的，就会水平很高。不喜欢科研的医生可能不是太顶级，但是只要认真努力，完全可以成为一个好医生，毕竟疑难杂症只是少数。这种人其实也不多，我以前自己看病同学都喜欢推荐多年评不上职称却临床烂熟的老主治，便宜又容易挂号。

有行政头衔的领导经常大名鼎鼎是专家（科主任院长啥的），可惜很多早就脱离临床了，主要就是开会拿项目搞科室间的人际关系，实际上他们的论文也主要靠手下了。发个临床顶刊靠病人数量取胜的说明不了学术水平。还有一类院士，偏基础，地位很高，但是离普通群众太远，估计病都不会看了。一般一个科室都有个专门搞业务的二把手，管家一样的存在，这种才是搞临床的主力。

外科医生主要还是靠临床技术取胜的，虽然也需要学术加持才能打出名声来。内科中学术高临床差的雷区会多一些。但是外科医生也是分很多钟的，一些老医生因循守旧，排斥新的先进的手术方式，新生代外科医生经常内镜手术等新技术用的比较多，这个又跟阅读文献的能力有关。

另外一个重要的就是责任感，细心。有的医生很细心，工作认真，这也是很重要的素质。毕竟大部分内科来讲，就是按照指南治疗，想同的方案，除了少数能力很强的，大部分水平都差不多。当医生最好要心善，有利欲熏心的注定做不了好医生，这种人往往水平也不是很高。但是病人经常分不清，因为病人眼里医生只分为态度好和不好的，但是医生盯着你的病还是你的钱，只有他同事知道。所以如果有条件，还是让本科室的人推荐一个，一般周围同事愿意吧自己的病人给谁，那个人就比较靠谱。

关于医德和医术哪个重要，我感觉还是医术更重要。光有德行没有医术其实没啥意义，老好人多的是，病人找你是干啥来的？在我眼里，一个医生不努力的提高水平本身就是品行不行了。所以有的医生虽然一团和气却天天混日子医术不过关我仍旧很讨厌这种人，这种人坑人于无形之间。

很少有医生希望自己的病人治疗效果不好的，这个给患者和自己都没有好处。所以德行差医术高就算是图你钱也会方法得当，一般不会影响疗效。所以最怕的就是医术差还德行差的。实际上一般德行差的医术很少有高的，但是医术高也未必心善，毕竟人拼事业的动力还是主要利益。

Answer 2

医生水平高低取决于几个主要方面，1，是否有循证医学（实证医学）概念，如果没有循证医学概念很容易瞎诊断、瞎治疗，和中医一样凭直觉、凭自己的经验来下诊断结论和选择治疗方法；2，医学基础知识是否扎实；3，是否了解最新的医学知识和新疗法新药物方面的信息；4，积累临床经验的多少决定临床判断的准确性。等等

Answer 3

大医院比小医院见识的病人多，专科上会有优势。小医院的医生经常巧妇难为无米之炊，天天感冒发烧的社区医院，不容易提高水平。但是太厉害的医院的专科反而在抢救病人处理麻烦病人上水平很差。因为他们一直挑麻烦少的基础疾病少的最好是浑身上下只有这个病的，那种危重的基础疾病多的反而一些小点的医院更擅长。任何科室都有混子和水平高的，再厉害的医院和科室都有庸医，混子经常是各种关系或者机缘巧合留下的。

当今的医学已经是循证医学为主导，说白了是全世界经验的汇总，发论文多的医生未必是临床水平高的，但是不发论文的医生一般阅读文献的能力比较差，成不了顶级的医生。无法掌握循证医学带来的用处，只能靠个人经验总结。这也是学历高带来的优势。我读本科的时候经常有工作比较早的本科医生贬低学历高的进临床动手不行，这个目前其实比较少了，学历高的也同样要规培或者专业型本身就要轮转。但是学历高的学术能力却是本科医生难以跨越的鸿沟。sci多的医生其实也是良莠不齐，有一些急功近利的人存在，只拿学术当敲门砖，看起来简历抢眼，临床实际水平却很差的也大有人在。但是总体上这类人是比较勤奋的，他们中但凡比较重视临床业务能力的，就会水平很高。不喜欢科研的医生可能不是太顶级，但是只要认真努力，完全可以成为一个好医生，毕竟疑难杂症只是少数。这种人其实也不多，我以前自己看病同学都喜欢推荐多年评不上职称却临床烂熟的老主治，便宜又容易挂号。

有行政头衔的领导经常大名鼎鼎是专家（科主任院长啥的），可惜很多早就脱离临床了，主要就是开会拿项目搞科室间的人际关系，实际上他们的论文也主要靠手下了。发个临床顶刊靠病人数量取胜的说明不了学术水平。还有一类院士，偏基础，地位很高，但是离普通群众太远，估计病都不会看了。一般一个科室都有个专门搞业务的二把手，管家一样的存在，这种才是搞临床的主力。

外科医生主要还是靠临床技术取胜的，虽然也需要学术加持才能打出名声来。内科中学术高临床差的雷区会多一些。但是外科医生也是分很多钟的，一些老医生因循守旧，排斥新的先进的手术方式，新生代外科医生经常内镜手术等新技术用的比较多，这个又跟阅读文献的能力有关。

另外一个重要的就是责任感，细心。有的医生很细心，工作认真，这也是很重要的素质。毕竟大部分内科来讲，就是按照指南治疗，想同的方案，除了少数能力很强的，大部分水平都差不多。当医生最好要心善，有利欲熏心的注定做不了好医生，这种人往往水平也不是很高。但是病人经常分不清，因为病人眼里医生只分为态度好和不好的，但是医生盯着你的病还是你的钱，只有他同事知道。所以如果有条件，还是让本科室的人推荐一个，一般周围同事愿意吧自己的病人给谁，那个人就比较靠谱。

关于医德和医术哪个重要，我感觉还是医术更重要。光有德行没有医术其实没啥意义，老好人多的是，病人找你是干啥来的？在我眼里，一个医生不努力的提高水平本身就是品行不行了。所以有的医生虽然一团和气却天天混日子医术不过关我仍旧很讨厌这种人，这种人坑人于无形之间。

很少有医生希望自己的病人治疗效果不好的，这个给患者和自己都没有好处。所以德行差医术高就算是图你钱也会方法得当，一般不会影响疗效。所以最怕的就是医术差还德行差的。实际上一般德行差的医术很少有高的，但是医术高也未必心善，毕竟人拼事业的动力还是主要利益。

Answer 4

大部分县市级医生只看教科书，几十年前的那种。能及时看最新指南的医生，一般都还是有一定学习能力且还愿意学习的才行。解释一下临床知识的构成，首先是顶刊比如柳叶刀新英格兰这种发表多篇类似结论的文章，这时候美国年会会总结成共识，进一步写成指南（国内指南基本跟美国走）。这就要经历好几年了。然后美国再写成书又要几年，国内再根据美国和欧洲的书再晚几年，这时候国内看教科书已经是十年的知识了，这版书再过几年才更新新的，这时候。。。讲县市级医院完全不看文献也不公平，有个别人很想上进看文献，但是学历限制没有受到很好的学术训练，有时候反而会闯祸。现实中就有医生按照国内三流期刊的造假方法治疗出事的。他们不明白文献只是未成熟的产物，并不是发表出来的东西就是对的，要进行归纳总结成指南才可以。所以如果不是顶级专家有讲座的任务，普通医生提高临床能力仅仅需要阅读指南，开学术会议听讲座即可。

指南的存在就是为了规范那些水平差的也可以按照规范办事，而不是乱治。

总体讲起来年龄大点会占优势，但是不是绝对的，就好比学渣复习八年也考不过一些优等生，不肯学习的人白活这个年纪。

大医院比小医院见识的病人多，专科上会有优势。小医院的医生经常巧妇难为无米之炊，天天感冒发烧的社区医院，不容易提高水平。但是太厉害的医院的专科反而在抢救病人处理麻烦病人上水平很差。因为他们一直挑麻烦少的基础疾病少的最好是浑身上下只有这个病的，那种危重的基础疾病多的反而一些小点的医院更擅长。任何科室都有混子和水平高的，再厉害的医院和科室都有庸医，混子经常是各种关系或者机缘巧合留下的。

当今的医学已经是循证医学为主导，说白了是全世界经验的汇总，发论文多的医生未必是临床水平高的，但是不发论文的医生一般阅读文献的能力比较差，成不了顶级的医生。无法掌握循证医学带来的用处，只能靠个人经验总结。这也是学历高带来的优势。我读本科的时候经常有工作比较早的本科医生贬低学历高的进临床动手不行，这个目前其实比较少了，学历高的也同样要规培或者专业型本身就要轮转。但是学历高的学术能力却是本科医生难以跨越的鸿沟。sci多的医生其实也是良莠不齐，有一些急功近利的人存在，只拿学术当敲门砖，看起来简历抢眼，临床实际水平却很差的也大有人在。但是总体上这类人是比较勤奋的，他们中但凡比较重视临床业务能力的，就会水平很高。不喜欢科研的医生可能不是太顶级，但是只要认真努力，完全可以成为一个好医生，毕竟疑难杂症只是少数。这种人其实也不多，我以前自己看病同学都喜欢推荐多年评不上职称却临床烂熟的老主治，便宜又容易挂号。

有行政头衔的领导经常大名鼎鼎是专家（科主任院长啥的），可惜很多早就脱离临床了，主要就是开会拿项目搞科室间的人际关系，实际上他们的论文也主要靠手下了。发个临床顶刊靠病人数量取胜的说明不了学术水平。还有一类院士，偏基础，地位很高，但是离普通群众太远，估计病都不会看了。一般一个科室都有个专门搞业务的二把手，管家一样的存在，这种才是搞临床的主力。

外科医生主要还是靠临床技术取胜的，虽然也需要学术加持才能打出名声来。内科中学术高临床差的雷区会多一些。但是外科医生也是分很多钟的，一些老医生因循守旧，排斥新的先进的手术方式，新生代外科医生经常内镜手术等新技术用的比较多，这个又跟阅读文献的能力有关。

另外一个重要的就是责任感，细心。有的医生很细心，工作认真，这也是很重要的素质。毕竟大部分内科来讲，就是按照指南治疗，想同的方案，除了少数能力很强的，大部分水平都差不多。当医生最好要心善，有利欲熏心的注定做不了好医生，这种人往往水平也不是很高。但是病人经常分不清，因为病人眼里医生只分为态度好和不好的，但是医生盯着你的病还是你的钱，只有他同事知道。所以如果有条件，还是让本科室的人推荐一个，一般周围同事愿意吧自己的病人给谁，那个人就比较靠谱。

关于医德和医术哪个重要，我感觉还是医术更重要。光有德行没有医术其实没啥意义，老好人多的是，病人找你是干啥来的？在我眼里，一个医生不努力的提高水平本身就是品行不行了。所以有的医生虽然一团和气却天天混日子医术不过关我仍旧很讨厌这种人，这种人坑人于无形之间。

很少有医生希望自己的病人治疗效果不好的，这个给患者和自己都没有好处。所以德行差医术高就算是图你钱也会方法得当，一般不会影响疗效。所以最怕的就是医术差还德行差的。实际上一般德行差的医术很少有高的，但是医术高也未必心善，毕竟人拼事业的动力还是主要利益。

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Answer 5

1.疗效是最重要的评判标准

大家看病往往有这样一种心理，一听哪个说某某地方有个医生可以治疗自己的这种病，立马就像抓到救命稻草一般，恨不能马上就让他把自己的病看好，这就是所谓的“急病乱投医”。

别人说的就一定是真实的吗？那可不一定。你看那街边摆摊的神医，哪个不是口若悬河、夸夸其谈，当真他说的治疗方法就那么神奇？吃了他的药、打了他的针就真的立竿见影？

换个角度来讲，如果他真的那么厉害，比如在路边最常见的就是那些卖保健品的人员，说他的保健品可以降血脂、降血糖、控制高血压，吃了他的药任何药都可以不吃了。如果他的药真那么神奇，医院还开这些降糖、降脂、降压药干嘛？真的那么厉害还需要他在路边摆摊来做推销？他那么厉害诺贝尔奖他都可以获得无数次了。

疗效才是评判医生技术高低的标准。对于患者来说，医生把原理说的再透彻、理论说的多浅显易懂都是没所谓的，患者来治病求的就是疗效，仅此而已。这也说明了患者都是目的明确的。

好的针灸医生是值得你去信任的，他对疗效的判定和他对学位的认知是一样的精准。比如针刺合谷穴是酸胀的，针刺十宣穴是疼痛的，针刺环跳如果没有放电感是无效的针刺，以上这些如果他心中没谱，那他的技术也就可见一斑了。

有经验的针灸医生对疗程也可以做到心中有数，比如通过判断面瘫的轻重程度，可以估计治疗周期的长短，如果所有的面瘫患者他都告诉你至少三个月，到了三个月你还没好，他就说你病情太重了，那这真的就是不负责任了。病情太重之前你心里没谱吗？治疗快完了，你再以此作为自己技术庸劣的借口，就显得太牵强附会了。

2.高尚的人格魅力和品德是关键

求医讲究医缘，有的人就是气场不契合，三句话两句都是顶撞，让人气不打一处来，本来就是看心口憋闷的疑难杂症，两句问诊下来胸口更闷了。而有的医生说话就十分好听，句句说到心坎上，听他说话都是享受，这就是人格魅力。

人格魅力虽然不是医术的集中体现，但是医疗活动中必不可少的东西。谁看病也不想遇到一个天天皱眉的阎王爷，谁看病也不想天天被气的满肚子窝火。所以，选择一个和自己气场合得来的医生也很重要。反过来讲，一个口碑好的医生人格魅力绝对也不会差。

医德是个很虚假的东西，这个评判标准很宽泛。你不能说看病免费的医生就医德高，看病收费的就医德差。医生也是人啊，也得穿衣吃饭，大家都是在挣生活而已。特别医院的医生，没有自主权，上面有领导催业务量，物价局定价格，价格他们说了算，而最终被骂庸医、黑心医生的总是下面的小医生。

对于诊所医生来说，可控的就很多了。如果一个诊所医生主动给你减价，甚至根据情况救治穷人，我觉得这才是真正的医德高尚，当然前提是他自己的生活不能遭受损害。

3.虔诚的治学态度才是让人信服的说明书

治学态度虽然听起来和患者无关，但其实也是十分关联的。比如一个疾病超出了这个医生的专业，或者他在这方面没有太多经验，他可以去试验，但也可以推荐你去找更专业的人。常常你会问医生我这个病可不可以治，如果他说可以试试，但不保证疗效，这不是在甩锅，相反是在征求你的意见，他不行，但是愿意去努力，你可以给他机会，也可以不给。

如果这个医生给你说可以治，而不是自信地说可以治好，那么这个治也就内涵丰富了。比如在针灸治疗里，椎管狭窄是可以用针灸缓解局部疼痛和相关症状，如果达到了亟待手术的程度，医生还跟你说可以治，那么他就真的是在骗你的钱了，这样治疗的意义何在呢？