Question

关于医保、社保补缴的问题，

我一朋友从2004年1月至2008年12月参加的医保、社保是机关事业单位的，后来没有在继续做，等于失业了，也没有继续缴纳保险金。现在在一家企业工作，并想参保，到县医保中心，他们说必须把2009.1-2012.12这期间的医保补上。按现在的基数计算一年要缴纳近1900元，4年下来要近8000元，然后返回到个人医保卡的金额只有2000多元。本来想不缴，到社区参保，每年只要50元。但没有缴纳医保，社保又不让办理。请问各位专家要如何处理好？或者是向哪个部门反应好？谢谢！！

Answer 1

各地的医保政策不一样，因此，这里没有所谓的专家能准确回答你的问题。
到县医保中心，他们说必须把2009.1-2012.12这期间的医保补上——你可以要求医保部门出具相关的办事依据；
按现在的基数计算一年要缴纳近1900元，4年下来要近8000元，然后返回到个人医保卡的金额只有2000多元——这一点，各地都一样，医保缴费，单位负担部分进入医保统筹基金，个人负担部分才进入个人账户，你现在补缴，原本由单位负担的，得你个人承担，同样进入统筹基金。
养老保险必需累计缴纳满15年，医疗保险男性必需缴纳满25年，女性20年在达到法定退休年龄后才能领取养老金和享受终生医保待遇！——养老保险的规定，全国统一，下限为15年，但是医保的规定全国不统一，有的地方要求男性缴费满30年、女性满25年才能不再缴费享受退休医保。
医保中心每年都要每个人的拿4.5%的基数向商业医保保险投保——医保中心向单位和个人收取的医保费用，专款专用，不可能向商业保险投保，我是第一次听说这样的说法，你确定吗？这是哪里的规定，若是，明显违法啊。
附：《中华人民共和国社会保险法》
第六十四条　社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度。
　　社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。
第六十九条　社会保险基金在保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现保值增值。
　　社会保险基金不得违规投资运营，不得用于平衡其他政府预算，不得用于兴建、改建办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用，或者违反法律、行政法规规定挪作其他用途。

追问

那4.5说是投什么重大疾病的保险。

追答

你先说明一下你问哪里的情况，我帮你查一下相关文件。重大疾病险，那应该不是基本医疗保险，不过4.5%的基数，缴费标准这么高？

追问

福建漳州

追答

我在漳州市医疗保险管理中心网站查到的文件如下，没有4.5%的基数这样的规定。《关于2012年度城镇职工基本医疗保险缴费标准和基数的通知》
三、商业补充医疗保险缴纳标准
参保人员参加商业补充医疗保险的个人缴纳标准为5.64元/月，由医保中心从个人账户中直接代扣代缴。
以上通知精神自2012年1月1日起执行。

网站首页——办事指南——补充医疗保险：
（一）什么是补充医疗保险
补充医疗保险是指以市医保中心作为投保人，为参加全市城镇职工基本医疗保险的参保人员集体向商业保险公司投保，以参保职工作为被保险人，其发生的超过社会统筹基金最高支付限额以上的医疗费用由商业保险公司负责赔付的医疗费用。
补充医疗保险每人年保费50％由社会统筹基金支付，50％由参保人员的个人账户支付。个人应承担的补充医疗保险费由市医保中心每月从参保职工的个人账户提取。
（二）补充医疗保险如何理赔
补充医疗保险赔付范围与基本医疗保险支付范围一致，参保职工发生超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用（全市上年度职工平均工资的四倍），符合规定范围的药品、诊疗项目和服务设施的医疗费用，由商业保险公司赔付90%，参保职工自付10%；商业保险公司对手续齐全的理赔申请应在10天内赔付。
补充医疗保险医疗费用结算年度与基本医疗保险费用结算年度一致。在年度内，参保职工个人垫付的补充医疗保险数额超过1万元（含1万元）的，可向商业保险公司申请预结。
上面还有《漳州市人民政府关于印发漳州市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》，你可以去看看。

Answer 2

楼主，你好！不知你朋友是哪里的。
医保和社保是两个概念。
先说社保：你朋友是04年—08年参加的医保和社保。后不干了，想让现在的单位继续参加保险。估计你朋友是2013年在这个单位的吧。就像你说的，必须把09年—12年的社保补上，把这块断档的部分补上后，单位才能继续给交社保。
再说医保：楼主，你说去医保中心，医保中心让你把医保09年—12年的医保补上，这是错误的观点，不知是你听错了，还是他们医保局的人弄错了。因为医保是不能补的，不像社保，断档的部分可以补。医保断了，只能续交，不能补交。你朋友08年之后的医保卡处于冻结状态，一直没有参加医疗保险。如果想启动的话，直需让现在的单位为他医保即可，这样医保卡就会结冻，可以看病住院。而且他之前所交的4年医保不做废，累计年限。

你说的社区参保，是在社区参加医保吗？每年交50元。我劝你朋友，如果有能力最好不要在社区办理医保，因为这个保销比例很小，况且他现在有公司，他的公司会为他交医保和社保，他每个月只要拿出自己个人应当承担的保险钱数即可，这样还是很适合的，比社区的要好很多。这个不用向哪个部门反应，哈哈。

简单的说，医保、社保都让公司交，医保现在就可以让公司交，社保需要补上断档的部分，再让公司交！！！

打了这么多，不知你看懂没，不懂请追问~~

追问

医保确实是要补缴09-12年度的，不能断，正如一楼所说的。社保反而不用补，04-08年缴好，09-12年的不用补缴，不缺钱要补缴也可以。

追答

请问你朋友是哪个城市的啊？

他现在也没退休，医保怎么会补呢。

还有社保不补的话，他现在的单位能给他交吗？

追问

福建漳州的。
问题在于，他之前的四年医保没有补缴，社保也不让办理，新单位也接收不了呀！

追答

你朋友多大岁数啊？

追问

今年38周岁

Answer 3

社保一旦中断只能重新缴纳，但是养老保险可以补交，只要在退休前累计缴纳15年即可。
买够15年只是满足领取养老保险的一个条件，但是社保不止包括养老保险、还有医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。建议继续缴纳，否则医保就中断，退休后也不能正常使用。
基本医疗保险在退休之前，只要缴纳了基本医疗保险就能够按照规定享受其相应待遇。不缴纳就不能够享受。
如果想在退休之后，继续享受基本医疗保险相关待遇，那么退休时基本医疗保险缴费年限不能低于25年（男性），女的是20年。
如果在退休之前虽然基本医疗保险达到了25年、20年，如果不继续缴纳基本医疗保险是不能够享受医疗保险待遇的。

Answer 4

按照目前的社保政策是累计工龄，又不是连续工龄，到了新的单位重新办理就业手续，社保部门把前期的5年就给累计上了。另外：你朋友从前的单位应该给他办理停保、失业手续才对，并领取相应年份的补偿金和失业金。

追问

没有，当时走的时候，什么都没有办理。

追答

现在要主张有点晚了，真要的话要通过仲裁才能办了

追问

如果能省下那几千元，也无所谓什么啦。

追答

补偿金加失业金不止几千元，为主是他的失业手续是他重新就业的基础，若是办理了失业就不存在现在的补缴社保金一说了，没办理失业手续，没停保，才在社保机构那边形成现在的局面！

追问

我朋友好像是什么违规然后被单位开除的。

追答

就是开除，别的钱可以不给，停保手续是要给办的必须办！

追问

那具体是在原单位办理，还是在社保那办理？如果做这些事，能和处理好现在的医保和社保问题吗？

追答

应该督促原来单位去办理，只要停了保险，别的什么钱都不给，起码现在的新单位直接去续保就可以了，不至于让补交前边那几年的费用了。

Answer 5

1. 这位朋友：按我国社保养老制度规定，养老保险必需累计缴纳满15年，医疗保险男性必需缴纳满25年，女性20年在达到法定退休年龄后才能领取养老金和享受终生医保待遇！

2. 县医保中心的处理意见是对的，就算你现在不缴，在你退休时还是要缴，而且是按那个时候的社保缴纳基数，所以现在补齐最好。

3. 你到社区参加的医保与这个医疗保险不是一个性质，对你今后的养老和医保没有作用。
   

追问

我是想知道，医保中心每年都要每个人的拿4.5%的基数向商业医保保险投保，既然我朋友已经过了那四年的保险，就等于说那四年的商业医疗保险的钱不就是被医保中心吃了吗？时间过了那四年医保中心又不可能向商业去补保那过去的四年。

追答

社保与商业保险是两码事，医保中心不可能拿4.5%去投什么商业保险，你肯定是搞错了，在可能是医保中心每月的要征收一个大额医疗补充险7-10元。但不管怎么说你的医疗保险必需要按国家规定缴纳！