Question

如何确诊帕金森？

Answer 1

帕金森病的确诊主要是依据《中国帕金森病诊断指南》，中国帕金森病诊断标准里规定，诊断该病的主要依据为中老年发病呈现缓慢进展性的病情，必备运动迟缓这一项症状，至少具备静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍中的一项。患者一般为偏侧起病，从治疗效果上，对左旋多巴治疗非常敏感，可以做出帕金森氏病的诊断。该病一旦作出诊断，还需要同以下疾病相鉴别：
1、帕金森综合征为继发性改变，一般可以找到明确的病因。比如脑外伤、脑血管病、脑炎等；
2、特发性震颤，特发性震颤主要见于家族性特发性震颤，其震颤频率、震颤的幅度与帕金森样静止样震颤特点不同；
3、需要同神经系统变性性疾病相鉴别，比如进行性核上性麻痹、遗传性小脑性共济失调，还有多系统萎缩。
这些疾病也可以出现帕金森样表现，但不是原发性帕金森氏病，所以需要与以上疾病进行鉴别。

Answer 2

，，，，，1、区别诊断：常被误认为是老年性痴呆：帕金森病人中有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等，经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等，由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。
　　2、与其它疾病进行鉴别：帕金森疾病的早期症状不是很明显，经常和其它疾病混淆起来。帕金森病的诊断与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。同时，还要排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森病氏综合症。
　　3、症状诊断：帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常，口水过多、流涎，近半数患者有抑郁或睡眠障碍。
　　4、美多芭/息宁：用美多芭或息宁有效，可以初步判断为帕金森病，注意只是初步！有一些帕金森综合症，早期对美多芭也有效，甚至还有异动症，但最终诊断不是原发性帕金森病。还有的原发性帕金森病，用美多芭或息宁，效果并不明显。
　　5、多巴胺能药物疗效评测
　　简单讲，就是用特别设计的用药方案，看看对患者的效果如何，效果的评价不是患者自己说出来的，需要短期住院做量表。
　　6、影像学检查
　　头部MRI（核磁共振成像）
　　可以看一下脑部的基本情况，一般神经科会作为一个基本检查项目，有利于鉴别帕金森病和某些帕金森综合症。
　　黑质超声（TCS）：专门来看黑质这个部位的，帕金森病主要就是黑质出了问题。如果黑质检查有问题，可高度判定帕金森病，如果还想进一步确定，可以考虑做PET检查。
　　DAT-PET：是目前帕金森病辅助检查中最精准的检查项目，费用较高，如果计划做手术，一定要先做这个检查，如果排除了原发性帕金森病，也就不用手术了。

Answer 3

像这种病的一般都需要当地的三甲医院才能确诊