Question

女性经常出现胸口沉闷现象，这最可能是什么导致的？

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Answer 1

患者经过造影后没有发现问题，只能说明患者不是常规意义上的冠心病，而患者描述中一直存在的胸闷反应，只是一种常见症状，在临床上可能由多种生理、病理原因引发，并不能作为诊断依据。因为微血管导致的胸闷和大小血管引起的胸闷基本一致，常常是持续2-10分钟，多是发作性，多在活动运动劳累后发作。一般不会超过15分钟，这些特点的胸闷确实要考虑心血管本身引起的。

在胸闷气短的病因中占据了很大部分的比重，这也就意味着当患者出现胸闷气短而不能明确原因的时候，我们最需要考虑的就是冠心病，这也就是为什么很大多数，胸闷气短，需要做造影的主要原因。比如说前小动脉、小动脉和毛细血管等等，单纯使用冠脉造影是无法评估的。这也就造就了临床上有些人的确有胸闷症状，也的确有心肌缺血的证据，但是就是冠脉造影正常的原因所在。

发生心绞痛甚至心肌梗死是因为冠脉内急性血栓形成或冠脉痉挛所致。笔者曾遇到一名三十几岁的男性急性心梗患者，但造影结果冠状动脉只是稍有斑块，考虑是冠脉内急性血栓并自溶引起。肺炎、弥漫性肺间质疾病、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜黏连等；还有血液系统的重度贫血、高铁血红蛋白血症等；亚硝酸盐及一氧化碳中毒；精神因素如焦虑、抑郁等都会引起胸闷。

对于微小的血管看不到。另外，引起胸闷的原因还可能是心脏的其他疾病，比如心衰、心肌病。肺部和胃肠道的疾病也有可能引起胸闷，所以还要根据伴随症状仔细寻找一下原因。心脏微循环障碍可能与血管内皮功能差有关，比如长期吸烟，多年糖尿病，高血压，这些都可能引起心脏微循环障碍。