Question

窦性心动过缓，每分钟49次，心脏不舒服，经常头晕，尤其是早上起床后

男，62岁，体型偏瘦，长期抽烟，从事体力劳动较多，近一段时间心脏不舒服，头晕。部分心电图如图，想知道是什么病，还要做哪些检查？

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Answer 1

目前考虑您可能是病窦综合征，病窦综合征的常见病因包括冠心病、窦房结退行性变、心肌病、代谢性疾病等均可损害窦房结，导致窦房结起搏与窦房传导功能障碍。根据临床症状、心电图及电生理检查异常、药物试验和运动试验，并排除其他引起显著窦缓原因（如颅内压增高、甲状腺功能减退症、阻塞性黄疸等）时，即可诊断病窦综合征。
以下是相关知识简介：临床表现
患者可出现与心动过缓有关的心、脑、肾等重要脏器供血不足的症状，轻者表现为发作性头晕、黑蒙、乏力等，严重者可发生晕厥。如有心动过速发作，则可出现心悸、心绞痛等症状。可在不同时间出现一种以上的心律失常，包括：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、阵发性房性快速性心律失常。
心电图检查
可出现：
①持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下），且并非由于药物或其他外源因素引起；
②窦性停搏和（或）窦房传导阻滞；
③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存；
④心动过缓-心动过速综合征，这是指心动过缓与房性快速性心律失常（心房扑动、心房颤动或房性心动过速）交替发作。
可进一步行阿托品负荷试验或运动试验（可表现为运动后心率增加不明显，提示窦房结变时功能不全）
治疗：
1.药物治疗
对于出现明显心动过缓症状的患者，可选用β1受体兴奋剂、M受体拮抗剂和非特异性兴奋传导促进剂等（如阿托品、异丙肾上腺素）提高心率，避免使用减慢心率的药物，必要时植入人工起搏器。
2.植入永久人工起搏器
对药物应用受限、药物治疗无效、有明显的临床症状（如晕厥、阿-斯综合征、慢-快综合征等），及停搏时间过长（>3s长间歇）者宜首选植入永久人工起搏器。应用起搏治疗后，若仍有心动过速发作，可同时应用抗心律失常药物。
祝您吉祥如意，望采纳。

Answer 2

1、初步印象：冠心病？
2、成人正常心率60--100次/分，HR：49次/分，心率偏慢；若持续头晕，需考虑植入“起搏器”，心脏泵血太少，头部血流不够，出现头晕；
3、心电图提示：窦缓、左室高电压（左心室可能增大）、ST-T改变（提示心肌缺血，心脏不舒服）。
4、建议：老人少抽点儿烟呗，给老人买点儿好烟。心脏彩超（评估心脏结构、功能）射血分数（LVEF）可能减低。
5、老人了，该孝敬就多孝敬点儿哦。树欲静而风不止！

Answer 3

看看是什么原因造成的，如果是心血管类疾病造成的，可接受射频消融治疗！

Answer 4

这个是什么病我也不太知道，不过你也不用太着急，可以到医院问问。像沈阳的心脑血管科