Question

四岁半的宝宝反反复复咳嗽不会好，该怎么办？

Answer 1

感谢悟空回答邀请！咳嗽是一种呼吸道防御性动作，目的就是清除呼吸道分泌物和异物，咳嗽本身对身体有利的。但如果频繁咳嗽，过多咳嗽，常给宝宝带来很大的痛苦，更让宝宝妈妈焦虑及紧张，宝宝咳嗽一声，妈妈紧张心跳一下！

宝宝为什么反复咳嗽不会好？

咳嗽是一种症状，考虑就是由于我们没有找到咳嗽原因吧！单纯就是止咳药物，可能缓解咳嗽症状，但药效过了，咳嗽又开始了，这就是治标不治本。

什么原因可以引起宝宝反反复复咳嗽不好？

引起宝宝长期咳嗽及反反复复咳嗽最常见原因有，比如过敏引起气道反应性增强；其次就是支原体感染引起；也需要排出气管或支气管异物引起咳嗽；最后就是鼻腔及鼻窦炎症，鼻腔炎性分泌物倒流至气管，刺激引起咳嗽。

该怎么办？

建议最好到正规医院详细检查一下，做过敏源检查、支原体的IgG抗体、鼻腔检查、必要时鼻窦CT检查、肺部检查，明确引起反反复复咳嗽原因，首先治疗引起原因，配合一些止咳药物！

这个情况从耳鼻喉科考虑最常见疾病是鼻窦炎，因为鼻涕倒流刺激引起咳嗽。

建议到医院看一下耳鼻喉专科给予鼻窦负压置换吸鼻涕，如果是鼻窦炎引起的给予鼻窦负压置换治疗后症状会明显改善，后期给予鼻腔喷用糖皮质激素类药物，口服粘液促排剂抗炎治疗。

儿童咳嗽还需要考虑其他原因引起的咳嗽，比如过敏性鼻炎合并哮喘，反流性咽喉炎刺激咳嗽，支气管异物引起咳嗽等。建议耳鼻喉科完善相关检查明确诊断，包括鼻镜检查，必要的时候支气管镜检查。

小孩反复咳嗽老不好，常见于肺炎、支气管炎等呼吸道系统疾病。引起支气管炎、肺炎的原因多数是由于病毒感染，细菌感染或者是支原体感染等导致的，不同原因引起的治疗使用的药物是不一样的。

咳嗽的原因其实有很多，如果是咳嗽伴有发烧流鼻涕，大多数是感冒、喉炎或者是扁桃体炎引起的。

如果感冒后持续咳嗽，要考虑支气管炎的可能性。

如果晚上咽喉出现问题，咳嗽加重要考虑喘息性支气管炎。

如果虽然不发烧，但是呼吸困难，每次呼吸肋间下陷，考虑支气管炎哮喘的可能。

如果呼吸困难，咳嗽像狗吠，要考虑急性喉炎的可能性。

如果咳嗽时间长，而且有细菌感染的征象，需要使用抗生素进行治疗。如果咳嗽有痰，需要使用化痰的药物。

支原体感染应选择大环内脂类的药物，同时配合止咳的药物治疗。

宝宝反反复复咳嗽不会好，需找到原因，不能单纯止咳。
小孩的器官发育不完善。长期的反复咳嗽，会造成局部的气道损害，甚至有些孩子会发展为慢性疾病，包括支气管扩张，肺气肿就是慢性咳嗽不及时治疗会造成的损害，

中医讲，长期咳嗽不愈，可以造成肺气不足，肺气不足，会损伤小孩娇嫩的脏器，对小孩以后的生长发育都有影响，所以小儿反复咳嗽不好，应该及时治疗，确定病因，改善症状，但孩子咳嗽时，家长应关注是哪种原因导致了孩子反复咳嗽，应该及时治疗，确定病因改成症状。
反复咳嗽原因多
小孩子反复咳嗽大多是病毒感冒引起的，如果有交叉感染，更容易感冒：还有比如支气管，支气管炎，很有可能是气道高反应引起的支气管哮喘类的表现。有的小孩会反复咳嗽一个月以上，为慢性咳嗽；感冒咳嗽的原因很多，小婴儿反复咳嗽大部分与抵抗力有关。

如果持续时间超过一个月叫慢性咳嗽，像很多家长所说的小儿反复咳嗽也就是慢性咳嗽，那对于慢性咳嗽，一岁以内所发生的慢性咳嗽很多原因。内伤咳嗽，积食咳嗽，支原体肺炎，反反复咳嗽。

比如说孩子有胃食管反流，或者是有气管支气管发育的畸形，这些原因所导致的咳嗽。

反复发作的咳嗽，最常见的原因就是一个咳嗽变异性哮喘。对于三岁以上的孩子或者是到六岁以后的孩子，也有一些反复咳嗽，除了我们刚才所讲的原因外，

还有一个重要的因素就是心因性元素，心源性因素所导致的咳嗽，这个时候家长们需要特别的注意了。
宝宝咳嗽反复，检查这点
如果宝宝咳嗽反反复复，考虑是否是由过敏引起的咳嗽，过敏性咳嗽往往会是在吃了某个食物，或是在某个环境中才会出现，而且多为干咳，如早上醒来，或是睡前才会出现短促的咳嗽，家长需要考虑宝宝是否接触了过敏原，及时带宝宝就医查找过敏原，预防过敏才能让咳嗽不再反复。

宝宝咳嗽别盲目用药
除了不要盲目使用止咳药外，抗生素也是一样的，宝宝咳嗽如果是由感染性咳嗽引起的，的确需要抗生素治疗，但也需要经过医生诊断，如果是病毒感染引起的咳嗽，是自限性疾病，抗生素可能无法帮助，反而还会让真正的病因被隐藏。
关键是查清咳嗽的原因才能正确治疗。
是呼吸道细菌感染应该用抗生素；是呼吸道病毒感染应该采用抗病毒药物；由于超过2个月的慢性咳嗽的大多数是过敏性咳嗽，应该采用消除呼吸道过敏性炎症为主；如果合并过敏性鼻炎，就可能是过敏性鼻支气管炎，应该脱敏治疗为主。

调节室内环境

秋冬季干燥，空气湿度较低也会让宝宝的咳嗽恢复较慢，家长可以在室内开启加湿器，保持空气湿度，室内湿度最好控制在40%-50%之间，此外要及时打扫家中卫生，保持室内空气流通，加湿器也要定期清洗，不要带宝宝出入有吸烟的场所。

另外，室内用空气净化器改善环境。

宝宝反复咳嗽总不好，可先口服一些抗生素和一些咳嗽的药物，如罗红霉素颗粒、头孢克洛颗粒、小儿化痰咳嗽颗粒等。

在这种情况下有几个方面需要考虑：一方面，考虑慢性喉炎，第二方面考虑是有慢性支气管炎、肺炎等，第三方面是过敏症状。

所以为了诊断建议是到医院进行详细检查，做x线、CT、血常规、c反应蛋白、支原体、衣原体感染，根据检查结果，明确诊断后，在医生指导下进行综合治疗。

如果咳嗽的症状比较轻微的话，建议观察多喝热水，如果咳嗽症状较重，同时伴有咳痰，鼻塞，呼吸困难，精神较差等症状，建议及时就医，查明病因，予以对症治疗。平时需要注意保暖，饮食注意清淡，营养均衡，适当增加衣物。

孩子反复咳嗽并没有好转，最重要的是找出孩子咳嗽的原因。上呼吸道感染、支气管炎、过敏性哮喘等都会导致咳嗽，需要加以鉴别。一般需要检测血常规区分是病毒性还是细菌性的感染，同时需要鉴别是否存在支原体感染。也要观察宝宝是否存在发烧的症状。

如有细菌感染，患儿需口服环酮、头孢烯等抗感染治疗，同时患儿需口服复方福尔可定口服液、益痰净等进行止咳治疗。

如因婴儿接触过敏环境所致，需雾化吸入丙酸氟替米松和硫酸沙丁胺醇，以缓解气道过敏和咳嗽症状，远离过敏原。

首先要明白，咳嗽是人体的一种防御机制，是一种症状，不是疾病，孩子咳嗽说明他的防御能力是正常的。我们要做的是找出病因，针对性治疗。

咳嗽从表现上来看分为干咳和湿咳，从部位和性质来讲，分为深咳和浅咳。

干咳是指没有痰的咳嗽，一般是刺激性咳嗽。比如我们突然问道很呛的味道也会咳嗽，如果嗓子有炎症，那么会更明显，稍微一些刺激性气味，就会咳嗽不止。湿咳是指带痰的咳嗽。要知道，我们的呼吸系统表面是有黏膜的，所有黏膜都有分泌腺，收到刺激后，分泌腺就会增加分泌物。所以，不管是否干咳或湿咳，最后都会有分泌物，就是最终都会变成湿咳。

所以，要看一下你家娃咳嗽是否有痰。

浅咳和深咳，其实我们可以听出来，浅咳一般就是在嗓子里咳，单次咳声音短促，深咳则是在气管、支气管或者肺里头，单次咳嗽声音相对较长。

还有一个判断方法，如果是浅咳，一般白天咳的少，夜间睡觉咳嗽比较厉害，因为睡觉时候平躺，脏字处于低位，鼻腔里的分泌物无法流出来，就会倒流进嗓子，刺激嗓子，引起咳嗽，甚至经常咳醒，所以咳嗽的孩子晚上睡觉时候可以把枕头稍微垫高，可以缓解孩子咳嗽；深咳则是不分白天黑夜，都一样咳，有的孩子还会白天咳的厉害，晚上相对较轻。

另外，痰多鼻涕多的是浅咳。好多人都会以为分泌物多应该是病情较重才对，其实不然。浅咳时，孩子将分泌物咳出来比较容易，病情其实并不严重，深咳时因为部位靠下，孩子往往没有能力将痰咳出来。如果觉得孩子咳得很费劲，或者咳完也没有很轻松的感觉，孩子可能病情更重一些。

我们治疗咳嗽的目的并不是止咳，而是化痰。因为分泌物很黏，而且里面含有很多蛋白质的成分，如果分泌物在呼吸道里没有及时排出，细菌进去后，就会附着在上面，快速繁殖，最后导致二重感染。孩子每次咳嗽的时候，就是刺激黏膜再产生新的分泌物的过程，越刺激的多，分泌物产生的也多，如此反复，而且每次产生的分泌物也不是固定的量，所以咳嗽就老是好不了，只有让分泌物变得稀一些，尽快排出，痰没了，病就好了。用化痰的糖浆或者口服液或者雾化，都可以稀释痰液，使其尽快排出。这里说一句，我买了家用雾化器，我家娃还挺喜欢雾化的，有的孩子不喜欢雾化，这得家长慢慢引导。

再者，如果孩子经常反复咳嗽好不了，对呼吸道黏膜也是一种损伤，孩子咳嗽止住了要及时修复，保护好嗓子，没有修复好的黏膜就特别容易再次咳嗽。

看完之后我想你对咳嗽也有了解了，孩子得病，家长心焦，但是不要慌，自己心里有数才能引导孩子治病。现在的空气质量也不好，要好好保护孩子的嗓子。从我家娃断奶开始，我就引导她喝白开水，现在她特别喜欢喝水，里面还不能加果汁之类的，那样的她反而不喝。有时候觉得她嗓子不好，也会给她喂一小勺蜂蜜，慢慢咽下再喝水润嗓子。多给孩子炖梨水喝。最好不要用抗生素药，没有用。如果鼻腔不舒服，把鼻腔分泌物清理之后，可以用棉签浸满橄榄油轻轻涂抹在鼻腔内部，早晚各一次，可以保护鼻粘膜。

小孩反复咳嗽如果持续一个月以上，首先要进行胸片检查、支原体、过敏原、呼出气一氧化氮测定、血清Ige或者鼻窦CT等检查。

如果是过敏引起的咳嗽，要口服抗组胺药，比如西替利嗪、地氯雷他定，同时吸入糖皮质激素治疗。

如果是上气道咳嗽综合征，可以使用阿莫西林克拉维酸钾或者头孢菌素类治疗。

如果确诊是支气管炎或者肺炎，需要静脉点滴抗生素治疗，如头孢曲松或者头孢哌酮。还需要服用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、复方甘草合剂或者复方鲜竹沥液，效果都不错。

自已首先要明辨，舌淡苔白厚腻为寒咳、痰湿咳、积食咳，舌红苔黄或腻为热咳、或积食化热，舌红无苔为阴虚咳，舌像大致正常为气虚咳。如果你按照西医的办法治疗，就会发现反反复复治不好。

这个最好去看中医吃中药治疗比较好。