Question

今天胃镜，结果：berrett食管，慢性浅表性胃炎伴糜烂，十二指肠球部隆起性病变。

正在活检，结果没出来。
会是癌症吗？
食道：下段见一舌状橘色粘膜，活检质软。
贲门：扩张好，齿状线清晰。
胃底：黏膜轻度充血，黏液湖清。
胃体：黏膜充血，水肿。
胃角：光滑。
胃窦：黏膜充血、水肿。
幽门：圆，开闭好。
球部：变形，前壁见一椭圆形黏膜隆起，表面糜烂，活检质软。
降部：黏膜光滑。
结论：barrett食管
慢性浅表性胃炎伴糜烂
十二指肠球部隆起性病变（炎性？）
活检部位：食管、球部。

Answer 1

1. Barrett食管不是癌症。它是食管下段鳞状上皮被柱状上皮化生取代，因为严格上说Barrett食管诊断的确立必须有病理结果的支持，所以胃镜时看到明显的Barrett食管表现需要病理活检。虽然欧美人群中Barrett食管中有一定比例会出现恶变，但是我国明确的由Barrett  食管转变为食管癌的病人比例较欧美要少很多，原因我说不清楚。目前，日本学者倾向于认为只有具有异常血管形态的Barrett食管才有必要治疗。

2. 慢性浅表性胃炎伴糜烂是胃炎的一种，如果有胃疼等症状可以在医生指导下用些胃药，注意规律饮食即可。

3. 十二指肠球部隆起不知活检没有，如果没有活检，应该是医生认为没有活检必要。没图没真相，这个还请您向医生咨询。

建议：Barrett不是癌，虽然被视为癌前病变，但恶变几率不高，即使有变化，从Barrett食管变为癌需要时间，所以无需过分担心，需定期胃镜观察即可。

希望对您有些帮助，祝健康快乐   : ）

追问

食道：下段见一舌状橘色粘膜，活检质软。
贲门：扩张好，齿状线清晰。
胃底：黏膜轻度充血，黏液湖清。
胃体：黏膜充血，水肿。
胃角：光滑。
胃窦：黏膜充血、水肿。
幽门：圆，开闭好。
球部：变形，前壁见一椭圆形黏膜隆起，表面糜烂，活检质软。
降部：黏膜光滑。
结论：barrett食管
慢性浅表性胃炎伴糜烂
十二指肠球部隆起性病变（炎性？）
活检部位：食管、球部。
万分感谢！请再指教！

追答

指教谈不上，不必客气。
如果食管和胃都活检了，就看看病例结果吧，十二指肠的情况应该问题不大，如果病理回报是炎症，不必担心癌变，但要和糜烂胃炎一同治疗。
食管处按医生的描述像是柱状上皮化生，如果病理回报支持Barrett食管，也不必过分担心癌变的事情，拿到病理结果后询问下医生是否需要治疗或是随访，然后按医生说的做就行。
意见仅供参考，希望有帮助，祝健康快乐！

追问

幽门螺杆菌是阳性的
胃病有20年了

追答

幽门螺杆确实可以引起胃黏膜慢性炎症反应，而且有研究也表明了多种慢性胃炎与其活动相关。部分人在根治幽门螺杆菌后，慢性胃炎症状可以得到缓解，但并不是所有幽门螺杆菌阳性者都必须根除治疗，只有您的情况达到了临床医生指南中建议杀菌的程度才需要。
但是对于您的情况，barrett食管应该与幽门螺杆菌关系不大。

Answer 2

巴雷特食管因为胃肠上皮长在了食管下端，如果长的是胃上皮则可能具有分泌胃酸的能力，而食管粘膜又没有类似于胃粘膜那样象瓷器样的粘膜保护层，容易引起食管粘膜的腐蚀性损伤，造成糜烂或溃疡或引起其他的胃食管反流症状。如果食管上皮长成为肠上皮，部分可出现不典型增生，最后发展为癌变。研究表明，食管腺癌部分是由这种病发展而来，在英、美等国家，约占食管癌的30%～50%，因此，巴雷特食管常视为癌前病变。
所以说，治疗还来得及。　

Answer 3

公认Barrett食管是食管腺癌和胃贲门腺癌的主要危险因素,呈现食管炎、溃疡时会出现相应的反流症状,一般无症状,一切待活检结果,有特殊肠上皮化生者属于癌前病变,没有就没有事情

追问

食道：下段见一舌状橘色粘膜，活检质软。
贲门：扩张好，齿状线清晰。
胃底：黏膜轻度充血，黏液湖清。
胃体：黏膜充血，水肿。
胃角：光滑。
胃窦：黏膜充血、水肿。
幽门：圆，开闭好。
球部：变形，前壁见一椭圆形黏膜隆起，表面糜烂，活检质软。
降部：黏膜光滑。
结论：barrett食管
慢性浅表性胃炎伴糜烂
十二指肠球部隆起性病变（炎性？）
活检部位：食管、球部。

追答

恭喜你不过是慢性浅表性糜烂性胃炎伴十二指肠球部炎症,幽门螺杆菌可引起胃黏膜慢性炎症,这个你要好好治一治,建议:戒烟戒酒,禁生冷硬,中草药养胃,或者艾灸,另外定期检查,Barrett食管会癌变,不代表下次不会癌变,一年一次吧,胃镜太伤身体,现在有进口的纽扣式电子胃镜,稍微贵点,但是准确,安全,无创,胃是需要养的