Question

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症手术之后刀口不愈合是怎么回事？而且附近还有硬疙瘩是怎么回事？

Answer 1

　　在临床医学界，不少医生把子宫内膜异位症列为一种常见的妇女疾病和“现代病”。温州东方妇产医院专家指出，现代女性子宫内膜异位症发生率提高可能是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位，例如在温州东方妇产医院门诊过程中，在子宫内膜患者的病史描述中发现，该疾病多见于剖宫产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。

　　一、子宫肌腺症和子宫内膜异位症是一回事吗?

　　总有子宫性不孕患者咨询，子宫肌腺症和子宫内膜异位症是一回事吗?简单的说，子宫肌腺症其实就是一种子宫内膜异位症。这是因为子宫腺肌症是指子宫腔的内膜长到了子宫肌层内，引起子宫肌层内的周期性出血，异位的子宫内膜组织刺激子宫肌纤维增生形成边界不清、弥漫的病变，如果局部形成瘤样，则称为子宫腺肌瘤。常见的临床表现有继发的、进行性加重的痛经，严重时引起非经期盆腔疼痛、下肢痛、腰痛。月经过多常导致贫血，不孕、流产、子宫增大等。子宫内膜异位症和子宫腺肌症两者发病机理极其相似，常常同时发生。

　　二、子宫内膜异位症的原因和危害

　　子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机理有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。此外，温州东方妇产医院专家发现，在子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。根据调查，病人中80%有明显的痛经，不少人因此而怀孕困难，影响妇女的健康和生活质量。子宫内膜异位症虽然并不是肿瘤，却被称为一种妇科“良性癌”，这与其具有植入性以及难以治愈的特点有关，患上子宫内膜异位症，患者一定要理性对待，积极治疗。

　　三、子宫内膜异位症的症状有哪些?

　　温州东方妇产医院专家指出，子宫内膜异位症就是子宫腔内的子宫内膜组织和腺体转移到宫腔以外的地方扎根、生长，它同样会受到每个月经周期激素调节的影响，与子宫内膜一样出现周期性变化，也会产生每个月的激素撤退性出血，但是它的出血不能经子宫、阴道流出，它的出血属于内出血，积存在腹腔内，会引起腹痛。日积月累后，病灶会增大和增多，是一种进展性的疾病，是一种炎性疾病，也是一种免疫性疾病。在病变早期，病灶是广泛的、微小的，腹腔镜更微创、视野更大，不同颜色的光可以让病灶现出原形，能够发现一些细小的不易被肉眼识别的病灶，所以腹腔镜检查和手术在很多方面弥补了开腹手术的不足。同时，腹腔镜更利于深入到盆腔深处，如盆底、深部病灶，盆腔粘连的发生率更低，预后更好。

　　四、子宫内膜异位症的检查

　　子宫内膜异位症是是女性常见的妇科疾病，在温州东方妇产医院目前其诊断主要靠手术，需要亲眼看到病灶，B超、实验室检查无法确诊，因此很多已经得病的妇女未能得到诊断。只能根据调查估计，在生育年龄妇女中子宫内膜异位症的发病率在10-15%左右。此外由于诊断的局限性，部分子宫内膜异位症患者在临床上采用了经验性诊断后的药物治疗和期待治疗。因此，目前仍有一部分患者没有得到及时的、正确的治疗。

　　五、子宫内膜异位症如何治疗有效

　　关于子宫内膜异位症的治疗，最有效的是抑制周期性的激素变化，移植雌激素的水平。通过抑制排卵，抑制内膜对雌激素的反应，使得异位的内膜不再增生，长时间后异位病灶就会慢慢萎缩、凋亡。治疗的周期越长越好，但是，低雌激素水平也会出现相应的问题。如目前常用GnRH-a治疗，一般治疗超过3个月，会出现类似更年期的症状，如潮热、盗汗、心悸、骨质丢失等。长期低雌激素状态也会造成其他器官的问题。而怀孕期间没有月经周期，没有周期性的子宫内膜的剥脱，如加上哺乳期，长时间的闭经状态可能使异位的子宫内膜萎缩，子宫内膜异位症得到改善，甚至痊愈。

　　1、怀孕是治疗子宫内膜异位症的最好方法

　　对于子宫内膜异位症合并不孕不育症的患者，应积极帮助她们怀孕。怀孕可以一箭双雕，既解决了不孕的问题，又可以改善病情。由于子宫内膜异位症属于进展性疾病，必须跟子宫内膜异位症抢时间，我进敌退，尽早治疗相应的问题，使疗效最佳。因此，子宫内膜异位症的患者，必须尽早将怀孕提到议事日程上来，尽早完成生育的任务。随着年龄的增长，病情的加重，患者的生育能力下降，治疗的难度加大，成功率也大大降低。温州东方妇产医院专家建议，子宫内膜异位症患者应该强调早治疗。

　　2、传统疗法和药物治疗并不能标本兼治

　　发生子宫内膜异位症后，许多患者依赖药物，只能暂时缓解症状，却无法根除。同时，由于长期服药，几乎所有的药物都有不良反应，这会使患者过早绝经、骨质疏松，还可能损伤皮肤和肝脏，单纯用药疗效也不肯定，并且可出现男性化倾向。

　　而传统的疗法是在腹腔镜下实施手术，有些异位的内膜肉眼无法看清，病变部位粘连严重，神经血管交错，无法实施手术。因此，无法清除的病灶很容易使病症复发。因此，许多医生选择切除子宫，但是，子宫切除后，必然影响到卵巢的血液供应，使女性过早绝经并衰老。

　　3、子宫内膜异位症的治疗方法

　　在关于子宫内膜异位症的治疗有期待疗法：对于轻度、中度子宫内膜异位症患者来说，如果症状不是很严重的话，可以不做任何治疗，期待自然受孕后，异位的子宫内膜就会自然萎缩。也可以进行药物治疗：主要是利用一些激素类的药物进行治疗，临床上称这种方法为假孕疗法和假绝经疗法，原理都是通过激素来抑制子宫内膜生长，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状，保护生育能力，助患者自然受孕。

Answer 2

子宫内膜异位症应根据患者的年龄、疼痛程度、月经量、生育要求多方面考虑治疗方案。如果患者症状轻，有生育要求，可以尽快检查输卵管通畅情况检测排卵指导怀孕，以防止因为子宫内膜异位症严重，影响卵巢排卵以及导致输卵管不通，进而影响怀孕。如果患者没有生育要求，症状明显，可以放置左炔诺孕酮宫内节育环或者可以选择口服避孕药，如果患者接近绝经年龄，症状严重时可以切除病灶或者进行子宫全切术。

Answer 3

DDR3L 1600MHz 应该是低电压版的内存条，1600MHz 的时钟频率；而 DDR3 1333MHz 的内存是高电压版的内存条，1333MHz 的时钟频率。除非你的主板说明能够同时支持这两种内存条，否则很容易出现兼容问题。

如果电脑上原本是一个 DDR3L 1600MHz 的内存条，建议还是安装同样版本和频率的内存更合适。

当你把两根旧内存条插回去以后，取下主板上的钮扣电池，让BIOS恢复到默认出厂值后，再安装上钮扣电池试试看能否恢复。

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Answer 4

妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。阴道的异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。

Answer 5

咳血时行肺部CT检查，有无肺部子宫内膜异位，比较罕见，可来门诊。预约114、12580、88069799
回复专家:温州医学院附属第一医院-妇科-周凯副主任医师