Question

什么是呼吸机

Answer 1

呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的医院争购高档呼吸机用于临床。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。
呼吸机一般分为：
常频呼吸机(成人10~60次)
高频呼吸机(成人＞60次)
体外模肺
常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。

1. 供气装置
由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶(提供高压氧气)和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%~100%的高含氧气体。

2. 控制装置
由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。

3. 病人气路
由气体管道、湿化器、过滤器等组成。

在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。

1．呼吸模式选择
在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：

(1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。

(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。

(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：

(a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。

(b)CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。

(c)PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。

(d)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。

(e)BIPAP(双水平气道内正压)：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV＋CPAP＋PEEP。

(f)APRV(气道压力释放通气)：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。

2. 通气方式选择
在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：
(1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。
(2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。

3. 触发方式选择
(1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。
(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。
(3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。

4. 报警参数选择
呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。

在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：

(1)管道压力上下限报警。
(2)潮气量上下限报警。
(3)呼吸暂停间隔时间报警。
(4)分钟通气量上下限报警。
(5)呼吸频率上下限报警。

以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数。这里讲的只是各类呼吸机所共有的最基本的概念。各种厂牌的呼吸机都是在此基础上再开发一些新的功能，而这些功能主要是针对临床使用的

Answer 2

呼吸机在我看来先分类，医用呼吸机和家用呼吸机都是一种能替代自主通气功能的医疗器械，但医用呼吸机广泛用于呼吸衰竭患者、手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗以及急救复苏过程中，可预防和治疗呼吸衰竭、减少并发症、挽救病人生命；而家用呼吸机广泛用于患有睡眠呼吸暂停低通气综合征的轻中重度人群及慢阻肺患者的病症治疗、缓解及改善。
呼吸机的工作原理则是：在患者吸气时，呼吸机压力高于肺泡内压力，气体经管道进入患者呼吸道最终进入肺泡;在呼气期，呼吸机管道与大气相通，肺泡内压力大于外界大气压，肺泡内气体自动排出体外。由于呼吸机正压，当患者呼吸道出现痰液、气道痉挛或软腭塌陷阻塞时，仍然能将气体送入肺泡。呼吸机的频率可以提前设定，当患者呼吸频率紊乱时，呼吸机可纠正患者的呼吸紊乱。

Answer 3

治疗型呼吸机是指呼吸机通气模式完善，可以让病人实现从无自主呼吸，到完全自主呼吸这样一个过程的呼吸机，通俗的讲就是能让病人从没有呼吸到部份有意识呼吸直至完全可以自己呼吸的这样一个过程。北京谊安医疗系统股份有限公司生产的Shangrila590就是这样的呼吸机。

Answer 4

辅助呼吸的肌肉或骨骼

Answer 5

呼吸机分有创和无创，家用一般用无创呼吸机，医院一般用有创呼吸机或无创呼吸机。
针对症状有：
一，打鼾，低通气，睡眠呼吸暂停引起的缺氧状况，帮助打开上气道，令到空气可以在上呼吸道自由进出。
二，慢阻肺，慢性支气管炎，呼吸功能不全，肺部功能较弱的，增加肺部通气量，改善呼吸功能，减少二氧化碳滞留及低氧问题。
呼吸机的不同型号，解决的症状不一样，每个人的状况也不一样，可到实体店根据实际情况去调试适合的参数和机型。在广州市省中医斜对面，有一家飞利浦呼吸机的专卖店，有专业的技术人员指导使用仪