Question

怎样做胸外心脏按摩？

Answer 1

胸外心脏按压是过去的称呼，为了和开胸心脏按压相区别，现在将胸外心脏按压称为闭胸心脏按压，但胸外心脏按压似乎更易于接受，所以我们在此仍称为胸外心脏按压。
胸外心脏按压的具体操作步骤如下:①患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效，但不要为了找木板而延误抢救时间;②抢救者体位:抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位；③确定按压部位:正确的按压部位是胸骨中、下1/3。具体定位方法是，抢救者以左手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹，然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，将另一手的掌根紧挨食指放在患者胸骨上，再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背上，使手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压，下压深度为4～5厘米，按压频率为80～100次/分，按压与放松时间大致相等。对儿童进行闭胸心脏按压时，按压部位与按压频率与成人相同，但按压深度为3厘米，动作要平稳，不可用力过猛。如胸外心脏的对象是婴儿，其操作与成人及儿童有一定区别。婴儿的按压部位在胸骨上两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指，抢救者用中指和无名指按压，按压深度为2厘米，按压频率100次/分以上，不可用力过猛。正确有效的按压技术要求:①抢救者的上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂伸直，两肘关节不可弯曲。利用上半身的体重和肩、臂部肌肉的力量，垂直向下按压，不可偏向一侧或左右摇摆；②按压应平稳，用力要均匀，有规律地按压，不能间断;③每次按压后，要全部放松，使胸部恢复正常位，务使胸骨不受任何压力。放松时注意定位的手掌根部不要离开胸骨定位点。判断按压是否有效，如有两名抢救者，在一人按压时，另一人应能触及颈动脉或股动脉搏动。

Answer 2

胸外心脏按摩是对心跳骤停病人进行急救的首要措施，其主要方法包括以下几个步骤：

1、调整体位：使病人头、颈部、身体在同一水平面，两手放于身体两侧，去枕仰卧于硬质平面，抢救者跪在其胸旁；

2、确定按压部位：正确的按压部位在胸骨中、下1/3处，或两乳头连线的中点。左手掌面放置在按压部位，掌根部与胸骨平行，手指离开胸壁，右手平行重叠压在左手背上；

3、准备按压：抢救者手臂与胸骨保持垂直、肘关节伸直，借助身体体重的力量，通过双臂和手掌垂直向胸骨加压；

4、按压注意事项：按压幅度在4-5cm，按压后应完全放松，使胸骨恢复至原来的位置，按压频率应维持在100-120次/分。如果此时还需要人工呼吸，则胸外心脏按压与通气比值为30:2。如果有多名抢救者，应每2分钟轮换按压者，每次更换时间控制在5秒内。

Answer 3

　　①胸外心脏按摩是借压迫胸壁使心脏受挤压而排血的方法。

　　②如果人体出现意外伤害和疾病，如触电、溺水、外伤、出血、过敏反应、心脏病等，心脏停止跳动，各器官就会缺血坏死。大脑缺血超过6～8分钟，即可发生不可逆转的脑细胞死亡。此时一旦发现病人昏迷、苍白、无脉跳及心跳，即应立即行胸外心脏按摩。

　　③进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬板，操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠，用手掌根部（并借用自身重量）按压病人胸正中下部，成人每次按压宜使胸壁下降3～4厘米，才能排血。按压后放松，如此反复进行。一般成人按压频率60次/宜。人工心脏按摩常与人工呼吸同时进行。

Answer 4

呼叫同事抢救的同时，将病人置于平卧位躺在硬板床、担架或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。

02
用拳头在病人心前区迅速叩击3下

03
两只手掌跟重叠置于病人胸骨中下3分之1交界处，肘关节伸直，借助身体之重力，向病人脊柱方向按压。按压使得胸骨下陷4--5cm（婴幼儿下陷1--2cm）后突然放松。按压频率为100每min

04
抢救方法有单人抢救和双人抢救法：1、单人抢救时，每按压30次俯下做口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2min）对病人做一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5s）与观察自主呼吸的恢复（3--5s）。2、双人抢救时、一个人负责心脏胸外按压，另一个人负责维持呼吸道的通畅，并做人工呼吸，同时检测颈动脉搏动。两者的操作频率为30:2

Answer 5

如果碰见意识丧失、呼吸心跳停止的，要先判断意识、呼吸和动脉搏动，然后向周围呼救，要把病人放在地上，解开衣服，保持呼吸道通畅，在胸骨柄中部做为按压点，按压频率至少100次∕分，按压深度至少3厘米。以心脏按压：人工呼吸=30：2来进行，直到恢复呼吸和心跳。为确定原因，最好到正规医院做检查，进行针对性的治疗。标准体型患者的按压点位于乳头连线与胸骨交界处。患者应仰卧于硬板床或地上。抢救者应紧靠患者胸部一侧，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或垫脚凳等不同体位。按压时要将一手掌根贴在胸骨下半段，另一手掌叠放在手背上，手指翘起脱离胸壁，也可用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直，垂直用力向下按压。按压频率为至少100次/分，按压幅度为至少5cm。每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，放松时双手不要离开胸壁。按压与放松间隔比为1：1时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。