Question

每晚1至3点胃不舒服，白天正常，这是怎么回事？

Answer 1

每天夜里1点到3点胃不舒服，可能是合并了消化性溃疡，也可能是合并了心血管病变，需根据病因给予相应的治疗。

1、消化性溃疡：尤其是十二指肠溃疡病人，常由于幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律、吸烟、喝酒等引起，可表现为夜间疼痛、空腹疼痛、饥饿时疼痛。进食后或服用抑酸护胃的药物后，疼痛一般能够缓解。通过完善电子食管胃镜检查或消化道钡餐检查可以明确诊断，明确诊断后需要在医生的指导下应用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、泮托拉唑等，胃黏膜保护药物如硫糖铝、铝碳酸镁等正规治疗。同时注意完善相关检查，排查是否合并幽门螺杆菌感染的情况。明确有幽门螺杆菌感染情况后，需要在医生的指导下进行正规、系统的抗幽门螺杆菌感染治疗，如四联疗法，采取奥美拉唑加果胶铋加阿莫西林加左氧氟沙星等药物进行治疗；

2、心血管病变：平卧位静脉回心血量增加，心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，会导致心肌缺血，引起心绞痛的发生。另外夜间迷走神经张力增高，冠状动脉容易出现痉挛的情况，也会表现为心绞痛，还会出现夜间上腹部疼痛的症状。通过完善心肌酶谱、心电图、心脏冠脉造影检查可以明确诊断。明确诊断后可以进行冠脉支架植入治疗，或应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油等。
夜间胃痛难忍白天没事，可能是因为胃部自身疾病而出现疼痛，也有可能是相邻部位的疾病，出现疼痛误认为是胃痛，如十二指肠溃疡、胰腺炎等，需要去医院确定病因，再进行治疗。

一、胃部疾病：
如浅表性胃炎、胃溃疡、胃窦癌，这些胃部疾病通常会导致胃内黏膜出现溃疡性病变。夜间胃部处于空腹状态时，胃酸会分泌增多，对胃内溃疡创口产生刺激，从而出现疼痛状况。可以遵医嘱服用胃黏膜保护剂，如胶体铋剂、硫糖铝口服混悬液，保护胃黏膜，缓解胃酸对黏膜的刺激，必要时需予以手术治疗，比如胃大部切除术。

二、其他疾病：
1、十二指肠溃疡：夜间人体为空腹状态，胃酸分泌增多，会刺激十二指肠黏膜，使十二指肠溃疡处产生疼痛，由于十二指肠离胃部很近，患者可能会误以为胃疼。治疗上通常是采用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片，从源头上减少对十二指肠黏膜的影响。同时服用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝口服混悬液，保护黏膜防腐蚀，促进溃疡愈合；

2、胰腺炎：当因为胆道结石、外伤等原因导致胰液排出不畅，积蓄在胰腺处会使胰腺开始自我消化，导致出现炎症而产生疼痛，胰腺与胃同处于腹腔，高度近似，胰腺炎疼痛剧烈时也可能放射至胃部，误以为胃疼。急性胰腺炎一般采用非手术治疗，需要短期禁食，通过输液补充身体营养元素维持身体活动，等待胰腺恢复。疼痛剧烈者，医生会予以镇痛药，如哌替啶。慢性胰腺炎则会根据胰腺情况选择进行手术治疗，如胰管引流术、胰腺切除术。

此外，食物中毒、急性胃穿孔等疾病也可能在夜间突发，导致夜间胃疼难忍，白天未发病时没事。总的来说如果夜间胃疼难忍白天没事，要尽快就诊检查并治疗，如果伴随发热、呕吐、呕血等情况要尽快就医。

Answer 2

白天没事晚上胃不舒服可能存在胃部炎症性疾病而导致的胃部消化不良。因为白天进食食物，胃的工作负担比较重，有可能到晚上容易出现腹胀、腹痛等各种症状，而且夜间迷走神经兴奋，也会导致内脏感觉比较敏感。胃部的炎症性疾病，包括胃炎及溃疡病等，这些疾病需要完善胃镜检查才能够明确。

Answer 3

就是消化功能问题，你可以吃一些大山楂丸，连续吃个三天五天的，再吃一些小苏打片，也是连续三天五天吃，如果第二天第三天有改善了，那说明你用的这个东西是对的，吃东西要注意，不要是辣的东西，这一个个鲜活东西，尽量不要吃，你是那种温和的，比较柔软的嗯，这样对对对，消化系统比较好