Question

尿酸高吃什么药？

Answer 1

尿酸高可以分两种情况，一个是尿酸的排泄障碍造成的尿酸高，一个是尿酸的这种合成增多。如果是尿酸排泄障碍就选择吃促进尿酸排泄的药物。那这类药物可以通过促进肾脏对尿酸的排泄来降低血尿酸。那常用的药物就是有苯溴马龙或者是丙磺舒。在吃这一类的药的时候，我们要注意就是要碱化尿液，防止结石的形成。第二种药就是抑制尿酸生成的药物常用的就是别嘌醇。现在还有非布司他，别嘌醇与排尿酸的一起使用的可能会好一些。但是要使用别嘌醇的时候，会有一些反应不良反应，包括皮疹、发热、肝损伤有一些不良反应要引起注意。降尿酸的时候我们要注意碱化尿液，碱化尿液就是要服用一些碳酸氢钠，是增加尿酸的溶解度，利于尿酸的排除。除了药物以外，尿酸高的话着还要注意饮食和生活方式的这种干预。尤其是禁止饮酒，一定要多喝水增加尿酸的排泄。

Answer 2

尿酸高有很多病人伴有痛风。还有种尿酸高患者没有痛风，就称为高尿酸血症。如果是痛风的病人，一定要给其降尿酸，要把尿酸降到360mmol/L以下，如果是单纯的高尿酸血症不一定要吃药，看情况。伴有痛风可以用的药物有以下几种：
1、抑制身体里尿酸合成的药物，有两种药，一个叫别嘌呤醇，也叫别嘌醇，其用量由小量开始，如50mg，一天一次，一天两次，慢慢加量，还有个比较新的药叫非布司他，非布司他也是抑制尿酸生成的药物，每天一次，20mg或者40mg都可以；
2、还有种药是让尿酸从尿里排得多的，现在主要叫苯溴马隆，苯溴马隆是让尿里面尿酸排得多点，则血里面的尿酸也会下降。
用这两类药物可以降尿酸，但是排尿酸药物有种情况不能用，即有肾结石和肾功能不全的病人不要用，所以现在用的比较多的是抑制尿酸合成的药。
尿酸升高可以服用降低尿酸的药物，包括抑制尿酸合成药物，例如非布司他、别嘌醇等，以及促进尿酸排泄的药物，包括苯溴马隆等，另外碱化尿液的药物也可以促进尿酸排泄。但并不是尿酸高就一定需要用药，应根据具体情况进行治疗。如果发作过痛风，同时合并尿酸明显升高，需进行降尿酸治疗。
如果没有发作过痛风，只是单纯尿酸升高，即无症状高尿酸血症，不一定需要干预。如果高尿酸血症合并高血压、高血脂、高血糖或者肥胖、冠心病，则需降尿酸治疗。如果没有合并症，则尿酸正常范围可以放宽，即不超过500μmol/L，同时也没有痛风发作及合并症，则饮食干预，进行低嘌呤饮食即可，不一定需药物治疗

Answer 3

患者的尿酸数值和肾脏利尿功能是相互关联的，所以患者在选择药物时，要确定自己的肌酐值指标（肾小球健康程度），肌酐值太高不应选择对肾脏负担太大降尿酸药物。当肾小球损伤超过50%的时候，肌酐值才会出现问题，一旦肌酐值出现异常，就说明患者肾脏损伤已经非常严重了，降尿酸的药物一般对肾脏负荷都比较大，因此患者在药物选择上要非常慎重。

此时患者最好的治疗方式就是“生活调控方式”加“药物控制”，可以先生活调控三个月，看看治疗效果如何（一般生活调控非常合理的话，可以降低15%尿酸），如果患者的尿酸值是550umol/L，生活调控最多也就将患者尿酸控制在500umol/L左右，所以此时患者必须服用药物治疗。

作者：罗民医生
链接：https://zhuanlan.zhihu.com/p/75248424
来源：知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。

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