Question

慢性胃炎是幽门螺旋杆菌造成的吗？

Answer 1

慢性胃炎（chronic gastritis）是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。 其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。 大多数患者无明显症状或有程度不等的消化不良症状，如中上腹不适或疼痛、餐后饱胀、食欲缺乏、泛酸、恶心等。目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断慢性胃炎的主要手段。

慢性胃炎可由多种病因引起，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。此外，十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫、年龄因素等也可引起慢性胃炎。

基本病因

1、幽门螺杆菌（Hp）感染

Hp感染是慢性胃炎的最主要的病因，90%以上的慢性胃炎有Hp感染。Hp进入人体后，可以定植在胃黏膜。且能产生多种酶，包括尿素酶、蛋白溶解酶、过氧化氢酶等，从而引起胃黏膜的炎症损伤。

2、十二指肠-胃反流

与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关。长期反流，可导致胃黏膜慢性炎症。

3、药物和毒物

长期大量服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）/阿司匹林或环氧化酶-2（COX-2）选择性抑制剂，是反应性胃病的常见原因。许多毒素也可能损伤胃，其中酒精最为常见。而酒精和NSAIDs两者联合作用将对胃黏膜产生更强的损伤。

4、自身免疫

指机体攻击自身胃壁细胞，破坏胃黏膜屏障，这种原因导致的慢性胃炎在我国少见。

5、年龄因素

老年人胃黏膜可出现退行性改变，加之Hp感染率较高，使胃黏膜修复再生功能降低，炎症慢性化，上皮增殖异常及胃腺体萎缩。

危险因素

1、饮食不规律、进食过快、暴饮暴食，容易对胃黏膜造成损伤，增加慢性胃炎的发病风险。

2、长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷、过热、过于粗糙或刺激性以及高盐食物。

3、长期抽烟，由于烟草中的尼古丁可造成胃黏膜功能紊乱，可使慢性胃炎发病风险增加。

4、长期压力过大。

金盾医生对于慢性胃炎提出的治疗原则：

慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学，医生会根据病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案。大多数成人胃黏膜均有轻度非萎缩性胃炎（浅表性胃炎），如Hp阴性且无糜烂及无症状，可不予药物治疗。如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前情况如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生，可予短期或长期间歇治疗。

一般治疗

1、Hp主要在家庭内传播，避免导致母-婴传播的不良喂食习惯，并进行分餐制，以减少感染Hp的机会。

2、食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟。

3、保持良好的心理状态及充足睡眠。