Question

为啥每个人的乙肝病情发展不同？

Answer 1

每个乙肝病毒感染者的病情发展不同，和 感染乙肝病毒的年龄 、 在乙肝病毒感染的过程中自身的免疫状态 、 治疗所施加的影响 、 生活方式 ，以及 心态 等几个因素有关系。

感染的年龄
通常在 胎儿期、生产时和出生后一个月内 感染乙肝病毒的患者，由于感染的时候人体的免疫系统还没有成熟，会持续很长时间的 免疫耐受 。这个年龄段感染的患者，90%以上会转为慢性的乙肝病毒感染状态。

在此后一直到 五岁之前 的年龄段，感染乙肝病毒的患者中，有一部分人是可以自愈的，但自愈的概率不是很高，大约25%~30%左右。

而在 五岁以后 ，直到 成年，初次 感染乙肝病毒者，大约有90%~95%的人是可以自愈的。

免疫状态
人的免疫状态有强有弱，也有中等水平。

乙肝病毒感染以后，如果人的免疫力很强，针入入侵的乙肝病毒的 免疫反应非常激烈 ，往往会导致严重的肝炎发作。

这种肝炎发作如果治疗及时，且治疗效果很好的话，往往会有很好的结果，病毒有非常大的可能性被清除；但也有一部分人由于肝细胞破坏太多，导致病毒被杀灭了，人也活不了，两败俱伤，这是不好的状态。

当人的免疫力比较低，这个时候乙肝病毒感染人体后，会大量的复制。

人体的免疫系统无法启动病毒的清除过程，这种情况下非常容易导致慢性肝炎反复发作，同时还可能伴有 肝纤维化 ，甚至最终转化为 肝硬化 ，再由肝硬化转化为 肝癌 。

治疗所施加的影响
病毒复制活跃的患者，同时又有肝损害，符合抗病毒治疗的指征，如果给予及时的治疗， 最大程度地抑制乙肝病毒复制， 减轻肝脏的炎症，并进而预防肝硬化和肝癌的发生，就是在医生的指导下，病人的病情倾向于 向好的和缓和的方向发展 。

而如果并不进行正规治疗，相信一些不正规治疗方法的作用，而延误了治疗时机的患者，往往可能会造成无法挽回的影响，自己还完全没有意识到。

这些患者也有积极治疗的意愿，可惜因各种原因蒙蔽了双眼，走错了路，导致虽然非常积极治疗，花了大量的精力和财力，依然没有获得好的结果，这是非常遗憾的事情。

生活方式的影响
无论哪里的肝病医生，当患者问及怎样保健的时候，都会强调合理休息的重要性，意思是不要太劳累，以免加重肝脏的负担，这个是非常正确的。

但是，如果一味地强调不动、静止，有时反而会带来一些令人非常难受的症状。

其实，对于肝功能正常的患者，适当的活动，只要不觉得累，或者第二天体力恢复良好， 合适强度的运动或者锻炼，是有利于保持肝脏疾病长期稳定的。

最后，是心态的影响
保持乐观向上的、积极的心态，不但能够在肝病发作的时候有信心战胜疾病，还能够在病情需要治疗的情况下积极的接受治疗。

即使发生不可预测的进展，也能够平静的接受，积极配合医生和家人，从而 改善终末期肝病患者的生活质量。

病房里，经常有病情差不多的人，有乐观心态者，往往生活的更洒脱、幸福感更强，也更倾向于能够更快的痊愈。

乙肝病毒携带者只是发病的早晚不同，肝硬化是他的最后归宿。只有早治转阴，才能杜绝肝硬化。

中药治疗乙肝大三阳，六个月，e抗原转阴，服药一年，乙肝表面抗原转阴。

人在感染乙肝病毒后，约90%的人会自动清除，部分的人可产生免疫抗体，这种清除，可表现为一次急性肝炎后清除，也可在不知不觉中清除。仅有10%（主要是对乙肝病毒免疫识别有问题的人）会带有乙肝病毒，而这种携带，可以是在感染后急性发病转为慢性，也可以在不知不觉中携带。

由于现在并无药物可彻底从人体内清除乙肝病毒，所以，一旦携带乙肝病毒，可能将会带有相当长的时间，甚至是终生。在携带乙肝病毒的漫长时间里，主要分3个时期：携带期、反复发作的活动期以及相对静止的低水平复制期。大体上，从感染时起到20岁，大多数表现为携带期；40岁以后逐渐过渡到低水平活动期，统计资料显示，47.5%的患者，40岁后进入相对稳定时期，但在这一时期，肝癌的发生率反而会上升。每个时期，乙肝感染者需随访的内容不尽相同。

一、乙肝病毒携带期

主要是监测而非治疗，监测着有无炎症活动。要求定期复查、不适随诊。

定期复查：一般是每3-6个月检测肝功能（仅查两个转氨酶即可）；每6个月检测乙肝病毒载量HBV-DNA;每年检测乙肝两对半、肝癌指标AFP，做B超检查肝脏。

不适随诊：当有乏力、食欲明显下降、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区不适、尿色呈浓茶样、肤色变黄等情况，需立即检测肝功能。

很多病人听医生说不用吃药，就以为永远不用管它，殊不知肝炎的轻度发作往往是在不知不觉中进行，多次发作后，肝病逐渐加重，当病人出现有明显的症状时再治疗，往往错过了最好的治疗时机。临床中经常会听到病人这样的抱怨：“之前医生说不用治疗，现在又说治疗晚了。”由此可见，平常的随访及定期监测是多么的重要。

注意事项：在这一时期，注意饮食均衡，忌酒，少吃肥腻、油炸、辛辣食品，多吃富含维生素的蔬菜、水果等。规律作息，不熬夜，最好有午睡小休。适当户外运动。

二、炎症活动期间

治疗主要包括三方面：护肝消炎、抗病毒、防治肝纤维化。

抗病毒是其它治疗的基础。国际通行的方法主要有两种：干扰素及核苷类似物药物，国内的乙肝防治指南中认为苦参素也具有一定的抑制乙肝病毒的作用。由于抗病毒是长疗程治疗，选用哪种方法，要根据病情，也要考虑到病人的经济承受力等因素。但无论选择哪种方式，都有规范化的治疗方法及严格的监测项目。我们常常看到一些病人因为擅自中断治疗而造成病情反复。

感染了乙肝病毒后，病人主要面临着三大风险：肝硬化，重型肝炎，肝癌。在整个炎症反复的时期，既有治疗过程中的监测，更有停药后的随访，而整个过程，随访非常重要。

注意事项：在这期间，病人生活上需要专科医生的指导，要注意饮食、作息、运动、预防感染、中药调理、心理辅导等。

三、病情稳定期

大多在40岁以后，虽然炎症发作的频率有所减少，但肝癌的发生几率呈现上升。肝癌是无药可防的，但可通过定期复查，尽早发现，早治疗，患者生存率是很高的。

现在，对乙肝治疗的目标已经不是单纯的护肝抗炎和短期的抗病毒治疗，而是力求给予系统治疗，通过抑制病毒、恢复正常的肝功能、增强及改善肝脏的储备功能，达到改善患者预后的目的。这既要求医生给予正确的治疗方案，也要求患者有耐心、有恒心，坚持定期复查。

乙肝这种疾病的病情会根据每个人的身体状况而发生一系列的变化，人体机能的变化会随时影响乙肝病情的发展，所以我们要多了解这方面的知识方便我们的对乙肝疾病的治疗。下面就给大家介绍一下乙肝病情的发展过程是怎样的：

乙肝病情的发展过程

第一阶段，无症状表面抗原阳性接携带状态。

第二阶段，慢性轻度肝炎(过去称为慢性迁延性肝炎)。

第三阶段，慢性中度和重度肝炎(过去称为慢性活动性肝炎)。

第四阶段，慢性重型(过去称为慢性重症)。

第五阶段，肝硬化。第六阶段，肝癌。

第一每一个人的基因不同，也就导致了每一个人的性格、免疫力都有差别。

第二生活环境不同，工作情况不同，经济地位不同，文化程度不同，导致对疾病的认识和处理不同。

乙肝和感染者的斗争就像是一场战争，战场不同，出现的结果必然不同。与人体的年龄、免疫力、治疗情况均有关系。