Question

植牙是否补骨粉 要看牙床的

Answer 1

目前不少植牙都号称不需补骨，也不用开刀，不必等骨整合就能植牙，但是对牙医师来说，有些人的骨床已经受到细菌一定深度侵蚀，如果想长久使用植入的牙齿，最好还是为牙骨床打下良好的植牙基础才是正途，骨床基底稳健植牙才能用长久。

如果牙齿状况本来就不佳，又缺乏正确保养，这样先天不良、后天又失调的状况，临床上不乏植牙一年多，就已经出现疼痛或植体动摇等情形，ICOI植牙专科医师表示，植牙应该要以长期使用治疗方式来看待，只要设计使用年限要超过十年以上，骨床的健康就很重要，建议扎实的补骨功夫不可省略。

国内正常的植体长度为7~8mm以上，虽然已有胖圆短植体推出，但是刚启用阶段持久性尚待考验，由于植牙是将植体置入骨床，如果骨质不佳骨床不够，病人后续使用时间可能因此缩短。所以牙骨床修复是很重要一环，所以有些人植牙二十多年都没事，有人却植了一年半就感觉不舒服，除了跟保养有关外，很重要的是造骨基础厚实完整，植牙才能长久使用无虞。

目前上颚后牙区植牙对于植牙的植体是否打穿鼻窦有不同门派见解，坊间两派植牙医师，一派勇于尝试，认为植牙可以打穿鼻窦，因为植体长7mm，鼻窦骨厚度也不过2-3mm，不需补骨即可植牙，只要衡量好植体的使用期限，再加上植体原本就有此设计，打穿鼻窦属于正常的操作方式。另一派则持保守观点，认为绝对不能打穿鼻窦，如果鼻窦在植牙前就已经严重发炎到鼻窦破损，会先请耳鼻喉科医师及植牙口腔医师做好鼻窦修复，确定没有鼻窦炎跟鼻窦破损，修复完成之后才会进行上颚窦提高术的补骨程序，避免鼻窦内的细菌有机会入侵牙床引发骨床发炎，最后植牙失败。

骨床再造方式有多种，医疗界有以纯自体骨移植模式，好处是成本便宜、失败率低，但是增加伤口与疼痛度。另外有以纯骨粉植牙，但是毕竟完全外来物，相对骨整合较无法完全控制，目前已有更深入的研究，使用PRF(PLATELET RICH FIBRIN)，借由人体细胞协助进行骨整合，患者在就诊前先抽血，萃取制作骨胶原膜，用来在手术过程中加速自体修复及止血功效，这样就能一边修复一边补骨。医师表示，借由自体骨、骨粉、加上人体细胞进行的修复模式，就好像综合性的鸡尾酒疗法，能够大幅提高补骨成功率，亦不会增加疼痛与肿胀度。

如果牙床补骨之后运动量够，加上饮食钙质补充得当，骨再生情况就好；有些人不晒太阳又不喜欢运动，骨头生长就慢，因此做鼻窦修复或补骨时，有人只需三个月就好，有些人却需要九至十二个月的时间。牙医师表示，医疗的细致度会影响病人疼痛度，有些病人补骨之后痛到不行，有些人却没有痛感，现在透过雷射来灭菌止血，配合PRF加速修复，可以有效降低补骨植牙的疼痛感并提高植牙效能。

参考文献:

1. 廖荣彦 2008 Bicon 植牙系统简介

2. 张文辉 美齿与科

3. 2006 人工植牙新知