外耳道炎简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 疾病分类
- 5 外耳道炎的病因
- 6 外耳道炎的病理改变
- 7 外耳道炎的临床表现
- 8 外耳道炎的诊断
- 8.1 急性外耳道炎
- 8.2 慢性外耳道炎
- 9 外耳道炎的治疗方案
- 9.1 清洁外耳道
- 9.2 避免诱因
- 9.3 氧氟沙星滴耳剂
- 9.4 抗菌药物治疗
- 10 外耳道炎患者注意事项
- 11 参考资料
- 附：
- 1 治疗外耳道炎的穴位
- 2 治疗外耳道炎的中成药
- 3 外耳道炎相关药物
1 拼音
wài ěr dào yán
2 英文参考
otitis externa [21世纪双语科技词典]
meatus acustici externi isthmus [朗道汉英字典]
otitis externa diffusa [湘雅医学专业词典]
3 概述
外耳道炎是细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症。可分急、慢性两类。多发于夏秋季节。
急性外耳道炎（acute otitis externa）系微生物进入外耳道皮肤或皮下组织引起的急性感染[1]。
慢性外耳道炎（chronic otitis externa）系外耳道皮肤或皮下组织的慢性感染[1]。患者或有全身慢性疾病，抵抗力差，或局部病因长期未予去除[1]。
外耳道急性炎症会迁延为慢性[1]。
病因：挖耳，异物损伤，药物 *** ，化脓性中耳炎，脓液及水浸渍，糖尿病、营养不良等全身性疾病。致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变性杆菌。
临床表现：（1） 外耳道灼热、痒、疼痛，皮肤弥漫性充血、肿胀、糜烂；（2） 分泌物：先为浆液性，后为脓性；（3） 耳道狭窄致听力下降、耳鸣；（4） 耳周淋巴结肿大，全身发热、不适；（5） 慢性者，耳不适、痒，皮肤充血、增厚、结痂，鼓膜混浊、标志不清。
治疗：控制感染，清洁局部，去除脓痂，促使干燥，治疗原发病。（1） 急性期，全身予以抗生素，5～8％醋酸铝纱条湿敷，2～5％硝酸银液涂布，抗生素与激素合剂涂檫；（2） 慢性期，涂檫抗生素与激素合剂。
4 疾病分类
儿科,耳鼻喉科
5 外耳道炎的病因
挖耳或异物损伤，药物 *** ，化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍。引起外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊、有利细菌生长易致本病，常常致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
6 外耳道炎的病理改变
挖耳或异物损伤，药物 *** ，化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍。引起外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊、有利细菌生长易致本病，常常致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
7 外耳道炎的临床表现
外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂先为浆液性分泌物，继而变为浆液性或脓性分泌物，皮肤肿胀较甚者，可引起外耳道狭窄或闭塞。遮蔽鼓膜，产生传导性耳聋及耳鸣，由于分泌无 *** ，屏间切迹或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴结肿大、有压并可出现全身发热。不适等症状。 迁延为慢性者，主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血，鼓膜可浑浊、增厚，标志不清，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。
8 外耳道炎的诊断
根据临床表现及体征。
8.1 急性外耳道炎
1．急性起病，可有挖耳、游泳进水等病史[1]。
2．耳内疼痛剧烈，坐卧不安，咀嚼或说话对加重[1]。但早期多为耳内轻痛，逐渐加重[1]。一般无听力下降[1]。
3．耳屏压痛、耳廓牵拉痛[1]。耳道皮肤充血，肿胀，潮湿，有脓[1]。脓液早期稀薄，晚期变稠[1]。一般鼓膜完整[1]。
4．重者耳廓周围水肿，耳周淋巴结肿胀、压痛[1]。
8.2 慢性外耳道炎
1．耳内瘙痒不适，不时有少量分泌物流出[1]。
2．一般无外耳道奇痒，无大量水样分泌物，无听力下降；皮肤无丘疹或水疱[1]。
3．游泳、洗澡进水，或挖耳损伤外耳道可转为急性外耳道炎[1]。
4．外耳道皮肤增厚，痂皮附着。耳道内可有稠厚的分泌物，或外耳道潮湿，有白色豆渣样分泌物堆积在外耳道深部[1]。
9 外耳道炎的治疗方案
控制感染、清洁局部、去除脓痂，促使干燥、急性期、可全身应用抗生素控制感染。服用止痛剂、外耳道肿胀渗液较甚者，可用5％—8％醋酸铝纱条敷塞外耳道。并定患者每隔34小时自行滴入上述药液，每天更换纱条，有收敛消炎作用，可促使干燥，或用2％—5％ 硝酸银液涂布，或选用抗生素与类固醇激素类合剂，糊剂或霜剂局部应用。慢性者局部亦可应用抗生素（如多粘霉素、新霉素等）与激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、霜剂、粉剂等换药、涂敷或吹入、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎、加强全身某些有关疾病的诊治如贫血、维生素缺乏症、内分泌紊乱、糖尿病等。
9.1 清洁外耳道
清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅，保持外耳道酸性环境。
9.2 避免诱因
改掉不良的挖耳习惯。避免在脏水中游泳。游泳、洗头、洗澡时不要让水进入外耳道内，如有水进入外耳道内，可用棉棒放在外耳道口将水吸出，或患耳向下让水流出后擦干。
9.3 氧氟沙星滴耳剂
每次4～6滴，一日1～2次。儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。对氧氟沙星或其他喹诺酮类药物过敏者禁用。
9.4 抗菌药物治疗
首选青霉素或半合成青霉素类药物。青霉素类药物对主要致病菌具有抗菌作用。可选用青霉素，或口服阿莫西林[2]。青霉素过敏患者可口服红霉素、阿奇霉素、地红霉素、克拉霉素等大环内酯类[2]。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素、氟喹诺酮类，如头孢氨芐、头孢呋辛酯、左氧氟沙星；对青霉素有超敏反应患者禁用头孢菌素，18岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物[2]。所有药物疗程为10天以彻底杀灭病原菌，避免链球菌可能导致的变态反应性并发症[2]。
10 外耳道炎患者注意事项
注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。
1、未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不要乱掏耳朵。
2、既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者，用苦参汤。
3、按时更换外用药，按时进服内服药。
4、痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。
5、患病期间，忌酒类、辛辣食品（如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱）、腥物、淡水产品、海鲜。
4、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。
5、患病之后禁止游泳。
