震颤怎么治疗?

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2022-10-17 · 答题姿势总跟别人不同
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病情分析:由于特发性震颤病因和发病机制尚未完全阐明,目前仍缺乏病因治疗。因此目前对其的治疗方法以对症治疗为主,以良好控制特发性震颤的震颤症状、改善患者心理状态、生活功能为目标。
一、药物治疗

2011年美国神经病学学会AAN发布的特发性震颤治疗指南将临床上常用的药物进行了分级推荐,将其分为A级推荐确定有效、B级推荐很可能有效、C级推荐可能有效和U级有效证据不足。

1、A级推荐药物:

(1)普萘洛尔:一种非选择性肾上腺素受体拮抗剂,是美国食品药品监督管理局FDA批准的治疗特发性震颤的唯一药物。其药理可能通过拮抗外周β-肾上腺素能肌肉受体来发挥震颤的作用,需要长期服用。能有效减小50%的肢体震颤幅度,频率并不降低,但对轴性震颤如头部、声音等的疗效欠佳。大多数副作用是相应的肾上腺素β受体阻滞作用,常见的有脉率降低和血压下降,但60次/min以上心率的患者基本都能耐受,用药期间应密切观察心率和血压变化,少见副作用包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿、抑郁等。

(2)扑米酮:一种抗惊厥药。扑米酮同样为美国神经病学学会AAN治疗特发性震颤实践指南的A级推荐药物,具体作用机制不明,本药可减轻震颤幅度,同时特发性震颤患者对此药物很敏感。本药对于手部震颤疗效显著,可减小50%的震颤幅度。用药早期,急性副作用包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等,大部分不良反应几天后会逐渐减弱或达到耐受。
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