Question

震颤怎么治疗？

Answer 1

病情分析：由于特发性震颤病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。因此目前对其的治疗方法以对症治疗为主，以良好控制特发性震颤的震颤症状、改善患者心理状态、生活功能为目标。
一、药物治疗

2011年美国神经病学学会AAN发布的特发性震颤治疗指南将临床上常用的药物进行了分级推荐，将其分为A级推荐确定有效、B级推荐很可能有效、C级推荐可能有效和U级有效证据不足。

1、A级推荐药物：

（1）普萘洛尔：一种非选择性肾上腺素受体拮抗剂，是美国食品药品监督管理局FDA批准的治疗特发性震颤的唯一药物。其药理可能通过拮抗外周β-肾上腺素能肌肉受体来发挥震颤的作用，需要长期服用。能有效减小50%的肢体震颤幅度，频率并不降低，但对轴性震颤如头部、声音等的疗效欠佳。大多数副作用是相应的肾上腺素β受体阻滞作用，常见的有脉率降低和血压下降，但60次/min以上心率的患者基本都能耐受，用药期间应密切观察心率和血压变化，少见副作用包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿、抑郁等。

（2）扑米酮：一种抗惊厥药。扑米酮同样为美国神经病学学会AAN治疗特发性震颤实践指南的A级推荐药物，具体作用机制不明，本药可减轻震颤幅度，同时特发性震颤患者对此药物很敏感。本药对于手部震颤疗效显著，可减小50%的震颤幅度。用药早期，急性副作用包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等，大部分不良反应几天后会逐渐减弱或达到耐受。