Question

焦虑症应该如何护理？

Answer 1

焦虑症预期目标
1．病人能叙述妨碍睡眠的原因。　
2．病人能够叙述促进睡眠的方法。 　　 3．病人主诉能够得到充足的睡眠，表现为休息后精神面貌较好。 　　评估： 　　1．评估过去在正常环境里的睡眠型态；早醒、睡眠维持困难、入睡困难、睡眠量、入睡方式、深度、时间、体位、辅助用品和干扰因素。 　　2．评估病人对睡眠困难原因的了解和可能的减轻方法。 　　3．记录对睡眠和醒后行为的护理观察，记录睡眠的时间、干扰睡眠的生理和心理因素(如恐惧、焦虑)。 　　4．确认促进和干扰正常睡眠型态的因素。 　　5．评价治疗和护理对睡眠的干扰次数和时间。 　　措施： 　　1．安排有助于睡眠／休息的环境，如：①保持周围环境安静，避免大声喧哗。②关闭门 　　窗，拉上窗帘。③病室内温度舒适，被子厚度合宜。④按时关灯。 　　2．帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。 　　3．建立比较规律的活动和休息时间表，如：①在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。②尽量减少白天的睡眠次数和时间。 　　4．有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。①在病人休息期间减少不必 　　要的护理活动。②让病人对预期的干扰有心理准备。 　　5．尽量安排能共处的病友同室。 　　6．提供促进睡眠的措施，如：①减少睡前的活动量。②睡前喝一杯热牛奶，避免饮咖啡、浓茶。③热水泡脚、洗热水澡、背部按摩等。④听轻音乐。⑤指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。 　　7．限制晚间饮水量。 　　8．遵医嘱给镇静安眠或抗精神病药物。 　　9．对焦虑的病人：①增加病人与工作人员的相互信任。②陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。③避免与其他处于焦虑状态的病人接触。④必要时建议医生给予抗焦虑药。 　　病人教育： 　　1．讲解可能引起睡眠困难的因素和应对措施。 　　2．指导避免夜间睡觉时吃东西或喝咖啡、饮料，以防干扰睡眠。 　　3．指导肌肉放松术或其他有助于睡眠的非药物性措施。

Answer 2

病情分析：由于焦虑症的病因和症状非常广泛，要尽早的去医院明确疾病的程度，进行对症治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对焦虑症患者进行药物治疗、认知行为疗法以及平时的自我状态调整。
一、药物治疗

1、口服抗焦虑抑郁药物，例如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀或控释剂、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀，以减少自身早期的致焦虑作用。

2、当患者拒绝治疗，药物副作用影响治疗时，造成其治疗失败，此时显然需要一种耐受性更好且更有效的抗焦虑治疗方案。有时苯二氮卓类，如阿普唑仑、氯硝西泮，其疗效可以让患者的接受性以及安全得到确认，其可以在治疗中快速起效。

3、5-羟色胺受体激动剂，如丁螺环酮，适用于治疗广泛性的焦虑症，服用之后没有依赖性，对日常的生活功能不会产生大的影响。

二、心理治疗

最常用的心理治疗包括认知治疗、行为治疗或认知行为治疗等。可以向患者讲解与焦虑有关的知识及相关躯体疾病的知识，帮助患者明确病因、诱因，确定影响因素，学习控制焦虑症状的简便方法等，既有直接治疗作用，又能帮助患者建立治疗信心。此外运用行为治疗如放松训练、系统脱敏等处理焦虑引起的躯体症状，也有一定疗效。通过生物反馈训练使患者放松，可以减轻焦虑。总体来说心理治疗的关键是增强支持因素，减少不利因素，处理焦虑反应引起的各种心身反应问题。