Question

门诊费用新农合可以报销吗

Answer 1

门诊费用是可以使用新农合报销的，但是是有一定的报销比例的。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%。因此国家还是有规定了一定的报销年限额的，镇级合作医疗门诊报销年限额五千元。
一.新农合门诊报销比例
1、村卫生室、卫生所报销比例60%，
2、镇卫生院报销比例40%，
3、二级医院搏小比例30%，
4、三级医院报销比例20%，
5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
新农合住院报销比例
1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元，
2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销，
3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元，
4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。
新农合大病报销比例
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%，
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线，
3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%，
4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%，
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%，
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
二.新农合的相关情况
1.新农合制度
新农合是我们对于新型农村合作医疗，是由政府组织、引导和支持的以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。资金的筹集是个人缴费、集体扶持和政府资助的方式。
2.新农合的办理
新农合的办理一般是由户口所在地的村委相关负责人统一收集信息、费用，再由村里统一到镇上办理。新生儿一般要到出生医院办理出生证明，然后到当地的医保服务点为新生儿办理参保手续。
3.新农合的缴费标准
由于每个省市地区的政策不同，所以每个地区都可以根据当地的实际情况来制定标准和报销率。例如2019年贵州、亳州、海南、大连和洛阳的个人缴费标准是每人220元
浙江省2019年新农合医疗的支付标准为每人350元。实际缴费标准以当地政府出台的相关通知为准。
三.一般的门诊费用可以在新农合报销吗?
一般参加了新农合的农村居民在定点医疗机构门诊、住院的，都是可以获得新农合报销。但是要注意的是没在定点医疗机构或者是在民营医院进行门诊治疗的都是不能进行报销的。而且用新农合进行报销是按照一定的比例进行的.
1.所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
2.所在镇卫生院就诊报销标准为40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;
3.所在一级医院就诊报销标准为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;
4.所在三级医院就诊报销标准为20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;
5.其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元；镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元。
此外若是因为肥病情产生的医疗费用不予报销的，例如美容之类；还有医院之间非正常转诊、因违法而导致的受伤、和超过报销期限等原因产生的费用，都是不能用新农合进行报销的。
四.新农合报销范围和流程
1.新农合的报销范围
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用）。一般新农合都设有起付标准和最高支付标准，大家在进行报销时要注意一
2.新农合的报销流程
参加新农合的患者持医疗证去定点的医疗机构就诊，凭检查和处方去收费处自行缴费，然后在报销期限内持身份证明材料、医疗证和发票去新农合涌口进行审核、报销和领取报销的款项。
新农合的实施主要是为了改善“因病致贫、因病返贫”的情况，所以在该缴纳费用的时候一定要按时交，这可是对于自己的一种保障。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。