Question

呼吸急促病例书写怎么写

Answer 1

一、主诉
XX患者，XX岁，男性，因“呼吸急促”于XX日就诊。

二、现病史
患者于XX日凌晨2时发病，突然出现呼吸急促，伴有头晕，气促，乏力，无咳嗽、咳痰，无发热症状，无恶心、呕吐，无胸痛、心悸，无外伤史，无外出史。

三、体格检查
体温：36.5℃；血压：120/80mmHg；心率：95次/min；呼吸频率：40次/min；肺部：未见明显异常；其他：未见明显异常。

四、诊断
呼吸急促。

五、治疗
1.对症治疗：给予氧气吸入，给予抗生素、抗炎药物等；
2.非药物治疗：安抚情绪，安静休息，加强营养支持；
3.观察治疗：每日观察呼吸情况，若有异常及时处理。

六、讨论
呼吸急促可能由感染、心血管疾病、肺部疾病等引起，本病例需要进一步检查及治疗，以确定病因，并采取有效治疗措施。