Question

引起血压低的原因是什么？

Answer 1

血压是指血液在血管内流动时，血液对血管壁产生的压力，它有收缩压与舒张压之分。收缩压是指心脏的心室收缩时动脉内最高的压力（俗称“高压”）；舒张压是指心室舒张时，动脉内最低的压力（俗称“低压”）。目前一般认为，正常成年人的收缩压为90—140毫米汞柱，舒张压为60—90毫米汞柱。成年人如果收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱，就叫“低血压”。低血压又分为急性和慢性两种。急性低血压多见于晕厥、心肌梗塞等。慢性低血压的起因多见于：1．体质性低血压，又称原发性低血压。这种低血压可完全无症状，或仅有乏力、心悸等。引起体质性低血压的原因与遗传有关，并受情绪、环境等因素影响。
2．体位性低血压，又称直立性低血压。正常人站立时，收缩压可暂时下降，舒张压不变，但收缩压可在30秒至40秒内回复正常。如从平卧位变为直立位或直立后血压下降超过50毫米汞柱，且持久不回升者，称为“体位性低血压”。这种情况常见于植物性神经功能紊乱、久病之后或服某些药物后。
3．患有内分泌疾病，如甲状腺功能低下、慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症。
4．患有慢性消耗性及慢性营养不良疾病，如恶性肿瘤、结核病、肝炎等。
5．患有心血管疾病，如慢性心包积液、严重二尖瓣狭窄。
在上述引起低血压的原因中，以体质性和体位性两种最多见，这两种低血压并不一定都是疾病的表现，如到医院检查未发现其他异常情况，也就不必担心了。但患者平时应积极参加体育活动，身心放松，以增强体质和神经功能的稳定性

Answer 2

慢性低血压一般可分为三类：
①体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20－50岁的妇女和老年人，轻者可无如何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人。③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人。
低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。
低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。近年来推出α受体激动剂管通，具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑、心脏等重要脏器的血液供应，改善低血压的症状，如头晕、乏力、易疲劳等症状。其他药物还有：麻黄素，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中药治疗等效果和负作用有待进一步考察。

Answer 3

1.体质性低血压：最为常见。一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20-50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。这类患者的血管舒缩的调节功能差，多缺乏体育锻炼。
2.体位性低血压：是指患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立时，突然出现血压下降超过20mmHg，并伴有明显的头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，其他如：久病卧床体质虚弱的老年人。
3.继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心肌病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人。

Answer 4

低血压的常见病因分类:
1.体质性低血压:临床上主要见于体质瘦弱者，尤以20-40岁的女性多见.虽有明显低血压，但无任何不适症状，仅偶于查体时被发现.
2.体位性低血压：指从平卧位突然转为直立位或长时间站立时发生的低血压。
3.继发性低血压
(1)神经系统疾病：脊髓空洞症多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等;
(2)内分泌代谢疾病：垂体功能减退症肾上腺皮质
功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病性神经病变等
(3)心血管系统疾病：主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液周厚性梗阻型心肌病多发性大动脉炎(无脉症)等。
(4)慢性消耗性疾病：恶性肿瘤重症肺结核、吸收不良综合征等
(5)血容量不足：腹泻呕吐、大量脱水、过度利尿出
汗过多、失血过多等
(6)医源性：镇静催眠类药物、扩张血管药物、交感神经(包括神经节)阻滞药物利尿剂、脱水剂、抗
抑郁药物氯丙臻等
(7)其他：如高原性低血压类癌综合征等

Answer 5

如何防治低血压呢？一般认为，多数无症状性低血压，要通过饮食疗法和体育锻炼得以回升。体质弱者的低血压，除了注意营养，适当多吃点食盐以增加血容量外，要长期坚持跑步、骑车、游泳、健美操等锻炼，以增强肌肉张力、血管弹性、心肌收缩力和神经兴奋性，这些都是促使血压升高的有利因素。若血压长期低于正常值，并伴有倦怠、心悸、心前区重压等症状者，则需要配合药物治疗。
中医认为低血压的发生多与先天不足、后天失养、劳倦伤正、失血耗气等有关，一般可分为气阴两虚、心肾阳虚、心脾两虚、肝肾不足等证型。运用辨证施治的调养方法往往能取得稳定而持久的疗效，且副作用小。饮食方面，多吃山药、薏苡仁、荔枝、枸杞子、栗子、核桃、红枣、瘦肉、羊肉及鸡、鸽子等禽类食品，具有滋阴益气、补肾健脾、温通心阳等作用，有助于促使血压回升；同时还应多吃含维毛素、微量元素丰富的水果蔬菜，如苹果、香蕉、桔子、菠萝、油菜、西红柿、韭菜及豆类制品等，各种营养摄入充分，才能使气血生化有源。
一般可选用下面药物升压：⑴人参6克，麦冬15克，五味子9克，水煎后频服，连服1周。方中人参以野山参或高丽参为佳，但其价格昂贵，一般可用生晒参、红参代之；气阴虚损者，则可用西洋参代之。⑵肉桂、桂枝、甘草各10克，开水浸泡作茶饮，频服，连服10－20天。⑶黄精、党参各30克，炙甘草10克，水煎服，每日1剂。必要时可请有经验的中医大夫指导用药。