Question

关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多症
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多

Answer 1

【答案】：B
本题属临床基本概念试题，考查考生对肝硬化腹水成因的掌握情况。肝硬化腹水形成的因素为：①门静脉压力增高>300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔(A)；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g／L时，血浆胶体渗透压下降，致血液成分外漏(C)；③淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦渗透至窦旁间隙，使肝淋巴液生成增加，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管漏至腹腔(D)；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加(E)；⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽以及激肽释放酶——激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

肝硬化醛固酮增多是继发而不是原发，原发性醛固酮增多(B)在腹水成因中是错误的，因此正确答案是B。

本题难度中等。错误的原因主要是：①对肝硬化腹水成因认识不够；②对继发性与原发性醛固酮增多认识不够。