Question

心脏不好为什么平躺就不舒服？ 机理是什么？

比如好多EF低的患者都反映不能平躺睡觉，这是为什么呢？ 站立时和平躺时的心脏有什么区别？

Answer 1

通常说EF低指的是左室射血分数（LVEF）低，反映的是心脏收缩功能较差。正常LVEF值>50%，LVEF≤40%可考虑为收缩期心力衰竭。人在平卧状态下较站立时，回心血量增加，心脏的前负荷（容量负荷）就增加。正常时心脏足够代偿这种生理性的血量增加，但在心脏不好（心功能降低）时，心脏收缩能力减弱，每搏输出量减少，肺淤血增加，淤血达到一定程度时就出现不舒服（出现相应的临床症状）。加之夜间睡眠时迷走神经兴奋、张力增加，小支气管收缩，膈肌上抬，肺活量减少等均可成为促发因素。左心衰竭早期可引起运动状态下的劳力性呼吸困难，随着疾病的加重，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，如表现为平躺入睡后突然因憋气而惊醒，呼吸困难。严重时因急性左心衰引起肺水肿，如得不到及时就治，死亡率很高。故建议有左心功能不全的患者，除其他治疗外，睡觉可采用高枕卧位、半卧位姿势。

Answer 2

平躺后血液回流至心脏的量增加，即回心血量增加，心脏前负荷增加。站坐后缓解。所以左心衰的病人是头位越来越高。