Question

大三阳为什么突然转为小三阳

2010开始吃拉米夫定：乙肝两对半定量为135阳（吃一年半自动停药了此时1345阳）。2012年6六月份肝功转氨酶800多,住院保肝治疗（此时1345阳）。现在好像又发病了，两对半135阳：转氨酶167：病毒量6次方.医生开了替比夫定片。为什么没有抗病毒治疗情况下，1345阳变为145阳呢。那我现在吃替比夫定会怎么样
我的病毒是6.44e+6呢，吃保肝药没有效果，医生给我开了替比夫定，还有我听说小三阳抗病毒治疗更加困难，那我这个大三阳变为小三阳就不是好事了吗，是这样吧？？？

Answer 1

1、“135阳-1345阳-145阳”是一个过程。感染乙肝病毒后，一般都有135阳性，也就是表面抗原和e抗原都是阳性，过一段时间后，一部分人可以产生表面抗体和e抗体，13消失，此时245阳性，一部分人不产生表面抗体，却产生e抗体，此时1345阳性，而e抗体把e抗原中和掉以后，就变为145阳性（你对着检验报告看我的解释哦！），还有其他很多情况不一一赘述；
2、小三阳是不是用替比夫定抗病毒治疗需要做HBV-DNA检查，一般小三阳患者HBV-DNA较低，也就是病毒复制不活跃，血液中病毒粒子数低，抗病毒治疗没有实际意义。
3、注意监视病毒复制情况，一旦DNA检测结果超出1.0e+6，需要抗病毒治疗，现在仅需保肝治疗。
补充回答：
1、大三阳刚刚转为小三阳的时候，DNA可能高些，慢慢会下降，机体免疫力下降后，复制再度活跃，dns升高。
2、小三阳不一定好，因为病毒NDA整合到肝细胞基因组中，可随肝细胞分离而导致肝细胞基因重组，正常肿瘤或者肝细胞的纤维化，当然，是不是产生这样后果要根据整合部位。
3、是不是好事很难说，如果整合部位不至于导致病变，还可以保护其他肝细胞不被病毒侵染。
4、小三阳抗病毒治疗效果不好，但保肝治疗效果还好。

Answer 2

抗病毒治疗后，可能会转向小三阳。小三阳病毒复制比大三阳低。这么专业的问题，你下次看医生时，详细问问。祝身体健康，肝功能正常。