Question

肾衰竭有哪些具体表现？

Answer 1

起始期
此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR 突然下降，临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显，则进入维持期。
维持期
又称少尿期。典型的为7-14 天，但也可短至几天，长至4-6 周。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿（<40Oml/d）。但也有些患者可没有少尿，尿量在 400ml/d 以上，称为非少尿型急性肾衰竭，其病情大多较轻，预后较好。然而，不论尿量是否减少，随着肾功能减退，临床上均可出现一系列尿毒症表现。
感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭，患者死亡率可高达 70%。
恢复期
肾小管细胞再生，修复，肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达 3000-5000ml，或更多。通常持续1-3周，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比，肾小球上皮细胞功能（溶质和水的重吸收）的恢复相对延迟，常需数月后才恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。

一期：肾功能代偿期：　肾功能代偿期肾小球滤过率减少至30-60毫升/分，而正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。此期肾单位减少约20%-25%.肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
二期：氮质血症期：
氮质血症期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%-70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，会出现严重呕吐、腹泻、致血容量不足，若有感染或使用使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。
三期：肾功能衰竭期（尿毒症前期）：
肾功能衰竭期肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时，肾单位减少约70%-90%，肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。
四期：尿毒症期
肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。

Answer 2

　　首先是急性肾衰竭的表现。本病患者在少尿期容易伴随水中毒现象，此时病人身体浮肿，血压不断上升，还可以伴随肺水肿或者脑水肿。还有的病可能在少量期会出现代谢性酸中毒现象。病情处于多尿期的时候，患者的血钠水平以及血液中钾离子的水平逐渐下架。此时患者有可能脱水，还有可能电解质紊乱。部分急性肾衰竭患者在多尿期会因为脱水导致死亡。另外，急性肾衰竭还可处于恢复期。此时患者的尿液排出水平逐渐恢复正常，电解质逐渐恢复平衡。患者的肾小管功能以及结构开始慢慢重建。
　　其次就是慢性肾衰竭。表现非常的复杂。有的患者病情可以牵涉到身体整个系统。表现出来的反应是身体没有力气、精神状况很差、食欲特别差、呕吐恶心。毕竟发展之后，可导致患者贫血、心悸、皮肤发炎、身体感觉麻木。病情发展到晚期可以导致患者的心血管系统受到连累，使得病人血压不断升高，还可以诱发心包炎、心肌病，可导致患者心律紊乱，或者诱发心力衰竭。甚至可导致严重贫血，还可使得患者牙龈出血、皮肤产生瘀斑等。

Answer 3

肾衰竭的表现：
1、皮肤表现患者面色萎黄、晦滞、轻度浮肿感，表明为尿毒症面容。皮肤干燥、脱屑、无光泽、色素沉着。顽固性皮肤骚痒普遍，与尿素霜及钙盐沉着等有联系。有时出现瘀斑，由于骚痒及抵抗力降低，易致皮肤化脓性感染。
2、酸中毒：酸中毒是慢性肾衰竭时，普遍的综合症状，当血肌苷清除率下降，至正常人的1/5时，就不能维持正常的平衡。临床上表现为疲乏、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、胸闷、深大呼吸，最后可死于呼吸麻痹和休克。
3、骨骼系统尿毒症肌病，以近端肌肉受累普遍。肾性骨营养不良极普遍，简称肾性骨病，包含肾性佝偻并肾性骨软化症、纤维性骨炎、骨质疏松、骨硬化、转移性钙化等多种表现。骨病临床综合症状不多，少数表现为骨骼痛，行走不便。
4、性腺功能障碍：慢性肾衰竭时，内分泌功能可出现紊乱，肾素-血管紧张素、泌乳素及胃泌素分泌过多，促甲状腺素、睾丸素、皮质醇较正常偏低，甲状腺、性腺功能低下，男性出现性欲缺乏和阳萎，女性肾衰竭晚期可出现闭经、不孕。胰岛素、高血糖素及甲状旁腺素等，在肾衰竭时其作用可延长。
5、消化系统：由于尿素从肠道系统排除增加，肠道细菌将尿素酶分解为氨，引发消化功能的紊乱。此为本病最早出现的，突出综合症状，随病症进展而加剧。
6、免疫功能低下：外周血淋巴细胞数减少，多种淋巴细胞亚群，分布和功能异常。免疫球蛋白产生不足，机体免疫功能低下，易合并呼吸、泌尿系和皮肤感染，容易发展成败血症。

Answer 4

有部分患病者是没有什么明显感觉的；有些人可能会伴有心血管病像高血压；有些人可能会腰痛、比较容易劳累，不能做重活；检查结果看的话就主要看肌酐有没有超标，肌酐超标就是肾功能开始衰退了。严重到几百的话就要透析治疗了。

Answer 5

肾衰竭症状如下：
1、肾衰竭早期：患者出现水肿、乏力、腰酸、贫血、口唇苍白、头晕心慌等表现；
2、肾衰竭后期：患者小便明显减少，水肿明显增加，夜尿次数增多，患者的皮肤颜色转变成暗黑色，皮肤开始脱屑、出现瘙痒，甚至全天无尿等症状。