Question

两次碘131治疗后甲状腺癌复发怎么办

Answer 1

这种情况最好做碘131治疗。乳头状癌有多灶性生长的特点，一侧甲状腺发现有癌性病灶，对侧癌性病灶出现的可能是40%--80%，且过早出现转移，所以最好做碘131治疗。甲状腺癌是所有癌类中预后最好的肿瘤之一，据报道如果采用甲状腺癌规范治疗，乳头状癌5年和十年生存率分别为99%和98%，这种规范治疗在欧美国家称之为“二加一治疗”，即：手术切除甲状腺＋碘-131治疗＋甲状腺素维持治疗。为什么甲癌术后要采用碘-131治疗？一、 甲状腺癌有多中心生长的特点，即：一侧甲状腺某一部位发现癌细胞，该侧甲状腺其他部位和对侧甲状腺组织也可同时发现多处癌细胞生长，因此术后采用碘-131清除残留甲状腺非常重要，这样可以预防残留癌细胞复发。二、 如不采用碘-131治疗，腺体内微小残留灶会进一步分化或成为远处转移灶来源。三、 如果不采用碘-131治疗，残留灶再次手术会伴随更高的并发症。四、 甲状腺癌淋巴结转移很常见，高达35%--50%，微转移甚至被发现高达60%--90%，这种微转移预后很难估计。这种微转移很难通过手术去除，如果不采用碘-131治疗，即使甲状腺全切，淋巴结清扫，也很难达到彻底清除的目的，为复发留下隐患。五、 分化型甲状腺癌对放化疗都不敏感，难以采用放化疗的方式预防复发，但分化型甲状腺癌组织能吸收碘-131这种放射性物质，碘-131通过释放贝塔射线，达到从内部射杀癌组织的目的。六、 甲癌术后采用碘-131清除甲状腺组织后，体内甲状腺球蛋白维持在低水平，或测不出，如果甲状腺球蛋白升高，预示复发。清除甲状腺后，通过监测体内甲状腺球蛋白患，很容易发现复发，为进一步治疗做准备。七、 事实证明，甲状腺癌术后采用碘-131治疗，即使部分患者其他部位存在转移，治愈率也很高。大量临床回顾性研究证实：甲状腺癌术后采用碘-131治疗能够明显降低甲状腺癌的复发，对已知的转移病灶也有明显治疗作用。 回复专家:黑龙江省森工总医院-核医学科-郝海涛主任医师 查看原帖>>