Question

脱髓鞘到底跟什么有关系？

Answer 1

脱髓鞘疾病病因上除了缺血可以引起，另外还有炎症。炎性脱髓鞘是临床一大类疾病，它分两大部分：一、中枢神经，包括脑和脊髓脱髓鞘。二、周围神经，脑和脊髓发出的神经叫周围神经，这种周围神经也有髓鞘，髓鞘脱失叫周围神经脱髓鞘。大多数跟炎症、代谢糖尿病或者某些疾病代谢障碍有一定的关系，还跟自身免疫性的反应，比如肿瘤之后引起的自身免疫性脱髓鞘，还有外伤、中毒等等，这些都可以引起。

Answer 2

当脑脊髓神经轴索的髓鞘发生脱失，即出现脱髓鞘疾病。病因有两类:髓鞘破坏;髓鞘形成障碍。脊髓炎性脱髓鞘性疾病目前认为是免疫介导性疾病，其临床特点是:
①患者均为儿童和青壮年;
②急性起病，病前1个月常有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史;
③全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中枢神经系统受累的证据;
④脑脊液检查寡克隆区带阳性;
⑤电生理和MRI可发现脑内一些亚临床病灶;MRI发现脑内白质异常信号。一些脊髓炎性脱髓鞘病变呈"假瘤样"表现，其MRI表现出轻度占位效应，周围有轻度水肿，可能有片状出血信号，容易误诊为脊髓肿瘤。目前内科药物治疗效果不佳。
因此神经外科的介入是必然和必要的。
脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(MS)脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前驱感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。

Answer 3

脱髓鞘形成的因素可分为两种：先天形成为遗传性疾病。后天形成主要原因包括免疫因素，如多发性硬化与视神经脊髓炎及病毒感染，中毒引起的脱髓鞘。一般临床上诊断脱髓鞘疾病时多指免疫介导的脱髓鞘，包括多发性硬化、急性感染性多神经根神经炎等。

Answer 4

可能和下列因素有关：①遗传因素：在欧美白人患者中HLA-A3，-B7和-DW2抗原阳性者较多。②人文地理因素：此病在寒温带多见，热带则较少。欧洲人发病率高，而东方、非洲人患病率较低。③感染因素：曾怀疑麻疹病毒、疱疹病毒和HIV病毒与此病有关，但即使应用分子生物学方法检测病灶内及周围脑组织中的病毒基因组，亦未能得出明确的结论

Answer 5

脱髓鞘是指髓鞘形成后发生的髓鞘损坏，脱髓鞘疾病是以神经髓鞘脱失为主，神经元包体及轴突相对受累较轻为特征的一组疾病。因中枢神经髓鞘脱失或髓鞘构成障碍所致。