Question

腰间盘突出？

我该怎么治疗？谢谢

Answer 1

治疗原则：采用非手术和手术方法治疗。
治疗方针：非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。手术适应证：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
药物治疗：1.支持治疗
可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
2.皮质激素硬膜外注射
皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
手术治疗：手术治疗适用于
1.病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
2.首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；
3.合并马尾神经受压表现；
4.出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；
5.合并椎管狭窄者。
其他治疗：1.绝对卧床休息，初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
2.牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
3.理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
预后情况：经合理治疗及康复锻炼，大部分患者病情可缓解或治愈。

Answer 2

（1）五点支撑法：对于腰肌力量较弱、肥胖和老年人来说，可以先采用“五点支撑”法。锻炼时仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。具体次数参见小燕飞法。
（2）三点支撑法：腰椎间盘突出患者应先做五点支撑法练习，然后过度到三点支撑法练习。可以仰卧屈膝，双臂置于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全身离床，呈弓形，呼气，还原。持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。
（3）小燕飞法：锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。每天2次，每次30-50下，初期可以从10-20下先开始。
注意：腰部疾病急性期应绝对卧床休息，避免进行功能锻炼。待病情稳定后，再开始腰背肌功能的锻炼。腰背肌锻炼一般3个月以上会有比较明显的效果。应当循序渐进，根据自身情况或病情每天可适当逐渐增加或减少锻炼量。或锻炼过程中出现意外或症状明显加重则应立即到医院就诊。

Answer 3

你好，腰椎间盘突出的患者可能出现腰腿疼痛不适的症状，建议及时的挂个骨科，做个腰椎的X线或是CT检查，根据检查结果及时确定是否是手术治疗或是保守治疗。不过也没有必要过于担心，只要经过处理以后，症状渐渐消退了，那就没有什么关系。可应用腰椎骨方世贴，多休息，祹宝有，另外可以做倒走，以及吊单杠，这些都有助于减轻椎间盘内膨出，改善症状，并且预防进一步加重，如果是症状进一步加重，影响到正常行走，那可以考虑通过手术处理。祝您健康。

Answer 4

腰椎间盘突出，在现实生活当中非常常见，首先要明确椎间盘突出，仅仅是一种影像学上的描述，它是指椎间盘当中的髓核组织已经突破了后方的纤维环，在腰椎椎间盘ct以及腰椎核磁共振上都会有清晰的显示，但是这种情况下，并不一定有明显的症状，并不需要特殊的治疗。
如果椎间盘突出已经引起了腰部的疼痛以及腿疼腿麻的情况下，可以积极的进行保守治疗，要睡硬板床休息，避免受凉，加强保暖，局部热敷，不要推拿按摩，可以适当的进行腰椎牵引。
静滴甘露醇注射液或者注射用七叶皂苷钠脱水消肿治疗，减轻椎管内的压力，减轻神经病的肿胀程度，应用消炎镇痛药物，洛索洛芬钠以及氨酚曲马多，营养神经药物治疗甲钴胺片，如果保守治疗无效，需要积极的进行手术，解除神经的压迫。

Answer 5

患者腰椎间盘L3-5椎间盘膨隆，L5-S1椎间盘突出。我来解释一下，就是说你现在椎间盘突出的是L5-S1，而L3-5椎间盘没有突出，如果考虑治疗的话，只需要治疗L5-S1椎间盘。
L5-S1椎间盘突出，患者可能伴有腰腿放射疼、马尾神经受压（硬膜囊前缘受压，未提及硬膜囊形态改变）的症状，治疗应当考虑介入的方式，解除突出髓核压迫神经的问题。
治疗后应该长时间佩戴腰椎固定带，以保证L5-S1椎间盘治疗后的效果，同时注意体位姿势，减轻腰椎复核。按医嘱过了恢复阶段之后，可以适当进行腰背肌力锻炼，或者采取适当的护理保健措施。