造成肠梗阻的原因有哪些?
肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过时发生障碍,为常见的外科急腹症之一。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身性生理上的紊乱,严重致人死亡。
按肠梗阻发生的基本原因可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性梗阻又分为十二指肠、空回肠(小肠)及大肠便阻。它由两种类型组成:单纯型和坏疽型。前者是血供未受影响,后者是肠段的动脉和静脉血流被阻断。麻痹性肠梗阻常与腹内膜或后腹膜的感染,腹内手术后,或肾或胸内疾病及代谢紊乱(例如低钾血症)有关。
【临床表现】
本病以腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便为主要临床表现,呈阵发性或持续性加重。
1.腹痛:为阵发性绞痛,伴随有肠鸣,自觉有“气块”在内窜动。疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻部位。如果腹痛的间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛,则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
2.腹胀明显,可有压痛,肠鸣音亢进(绞窄性肠梗阻及麻痹性肠梗阻,听诊时肠鸣音消失或蠕动减弱),常可见肠型和肠蠕动波,有时可扪及肿块。
3.体征:患者有眼窝内陷、唇舌干燥、皮肤弹性消失等脱水表现。绞窄性肠梗阻者可有脉搏细速、面色苍白、四肢发凉、血压下降等休克征象。腹部可见肠型和蠕动波,腹部膨隆,也可有不对称性隆起。触诊可扪及包块,或有腹膜炎体片。