尿里有很多泡沫是不是蛋白尿？
蛋白尿对肾脏有毒蚀作用，使肾小管长期超负荷运转，是造成尿毒症的一个危险因素，因此为了自己的身体健康，蛋白尿患者积极接受治疗是非常重要的。除了积极治疗外，患者还应对蛋白尿的危害有所了解，做好相关的护理工作。那么蛋白尿的危害都有哪些呢？下面是肾病科侯丕华专家的解答：
侯丕华，主任医师。毕业于北京中医药大学，从事临床工作30余年，打下了坚实的理论基础并积累了丰富的临床经验。擅长运用中西医结合治疗各种肾脏疾病以及内科疑难杂病有独到之处。
正常情况下，由于肾小球对血浆蛋白的选择滤过作用及肾小管的重吸收功能，人尿中仅含微量蛋白，成分包括：
①血浆蛋白，由于肾小球毛细血管对血浆大分子蛋白的阻止，故尿中主要为中小分子血浆蛋白如白蛋白、免疫球蛋白轻链、β2微球蛋白及某些酶如溶菌酶、淀粉酶及乳酸脱氢酶等;
②泌尿系统分泌的蛋白，主要为肾小管分泌或损伤渗出的蛋白如Tamm—Horsfall蛋白和尿路分泌或损伤、炎症渗出的蛋白等。由于量少，尿常规定性检查尿蛋白阴性，24小时尿蛋白定量一般不超过150mg。
蛋白尿可分为：
(1)功能性蛋白尿泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白质，程度较轻，持续时间短，诱因解除后可消失。多因机体内、外环境因素变化如机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂的应用等引起肾血管痉挛或充血等暂时性功能改变，使肾小球毛细血管壁通透性增加而引起。当影响因素消除，尿蛋白自然消失。24小时尿蛋白定量一般小于0.5g，多见于青少年。
(2)体位性蛋白尿又称直立性蛋白尿。在直立位或脊椎前凸位时出现的蛋白尿。直立体位时，可能前凸的脊柱压迫肾静脉或因直立过久肾脏下移，使肾静脉扭曲造成肾静脉淤血，淋巴、血流循环受阻。其特点为晨起或卧位时尿蛋白阴性，起床活动或久立后，尿蛋白阳性，平卧后又为阴性。24小时尿蛋白定量一般小于lg，多见于年轻人。
出现蛋白尿后，患者没有觉得身体不舒服，因而产生忽视心理，没有及时的接受治疗。这种想法是非常错误的，蛋白尿的危害有很多，严重时还有可能危及患者的生命安全。蛋白尿的危害如下：
1、导致肾衰竭出现：对于肾脏病患者来说，出现蛋白尿意味着细胞过度增生，产生一系列不适性反应，加重肾脏负担，引发肾衰竭。
2、形成其他并发症：出现蛋白尿后，肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，导致溶酶体活性增加，这些溶酶体会溢出细胞，造成细胞损伤，刺激炎症和疤痕形成。
3、伤害肾脏健康细胞：蛋白尿会重吸收大量蛋白质，而这需要额外的能量，因此造成小管细胞缺氧，导致肾脏健康细胞受损，并且还有可能产生肾小球硬化。
分享一个真实的故事：
老马是一个普通的工人，三年前发现有蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。可当时因为儿子刚考上大学，正是花钱的时候，家里经济并不富裕，加上老马觉得不痛不痒，因此第一次开的药吃完之后也就没有再去医院。直到上个月，因为恶心呕吐到医院一查，肌酐1000多，血磷也超标，医生告诉老马，尿毒症了，需要透析！这对50多岁的老马来说无疑是晴空霹雳！
上面的故事，我们可以看到几个关键词：蛋白尿、尿毒症、透析
关于误区
什么是蛋白尿？
正常人尿液中含有很少量的蛋白。临床上通常用定性和定量两种方式检查尿蛋白。
定性：小便化验单上“蛋白”出现“+”号，就是尿蛋白定性指标。有“+”号就代表有蛋白尿，“+”号越多，代表蛋白尿越严重。
定量：指的就是“24小时尿蛋白定量”。这个指标更精确，正常人应该<150mg，数值越高，代表蛋白尿越严重。
蛋白尿越多，肾病越严重？并不一定！
蛋白尿的多少与肾脏的病理类型、肾脏损害的部位及残余肾功能情况有关。如“微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎”，肾脏病变轻微，可能会有大量蛋白尿。
“局灶节段硬化性肾炎及新月体性肾炎”，肾脏损伤严重，尿蛋白也可能很少。因此，尿蛋白并不是判断病情轻重的依据。
蛋白尿的多少，对患者有什么意义？
研究已经证实，蛋白尿是导致尿毒症的一个独立危险因素。长期持续的蛋白尿，是加重肾脏损伤、导致病情发展的重要因素。这也是医生如此重视这一指标的原因。
尿蛋白控制好了，病情才能稳定，才不会继续发展。蛋白尿的减少、转阴，都是对之前付出最好的回报！
关于治疗
蛋白尿该怎么治疗？
蛋白尿的治疗，并不能靠单一的用药或者饮食来实现。需要从各个方面，多管齐下，才能达到理想的疗效。
用药方面：需要根据原发病，有活动性病变的最好是积极的激素和免疫抑制剂治疗；没有活动性病变的、肾脏结构已经开始发生改变的不适合肾穿的、糖尿病肾病（当然糖尿病肾病首先需要控制原发病，积极的控制血糖）等等情况，适合血管转酶抑制剂和拮抗剂也就是常见的沙坦类和普利类药物，还有活性维生素D。
饮食方面：需要低盐+低蛋白饮食，根据自身情况，计算每天所需蛋白质和能量，盐控制在每天3-4g。
尽量避免各种含钠调味品和加工食品：如味精、豆瓣酱、辣酱、番茄酱、薯条、薯片、香肠、方便面等等。每5ml酱油中，含有约1g盐，喜欢红烧菜肴的患者千万要注意了。
蛋白质需要量因人而异，可以复制打开下方链接，计算适合您的蛋白质和食谱：
//www.ishen365.com/tool/nutrition
生活习惯：每天早睡早起，不要憋尿，注意避免过度劳累，都有助于蛋白尿的减少。
最后提醒大家一句：
各种偏方，号称有治疗效果的保健品，号称能治愈肾病的新药，请各位肾友也要擦亮眼睛！如今这个社会，但凡真正有一丁点疗效的药品、药方，必定是想法设法申请专利然后卖给医院，而不会跳过医院主动来卖给患者！
经常养猪的朋友们有时候会发现-----猪的尿变得白乎乎的、还有絮状物而外部更是有白尿粘着，地上还有尿液结出来的白手结晶这就是猪白尿了而且任何阶段的猪都会出现白尿这种现在。白尿放任不管到严重的话导致种猪被淘汰，育肥猪出栏时间增长。那么猪出现白色尿液是怎么回事?
近期咨询猪出现拉白色尿液的养殖户比较多，有的尿白乎乎的，有的尿中带有白色絮状物，有的在外阴部粘有白尿，有的尿液在地面上形成了白色结晶。无论是公猪、母猪、大猪、小猪都有可能出现拉白尿的情况，严重会造成种猪丧失种用价值甚至淘汰，大小猪严重影响出栏时间，出现这种情况的原因较多，执业兽医师总结了猪白尿的原因及如何防治此情况的发生，希望在养猪生产中给您带来一些帮助。
一、发病原因：
1，饲料营养不均衡：饲料中的蛋白质过高，例如鱼粉、豆粕比例过高，尿酸生成太多，易形成蛋白尿，还有饲料中钙、磷比例失调或钙含量过高都会导致尿酸盐沉积，形成白尿。
2，猪尿石症：是由泌尿道中结晶或结石引起，结石可以不引起任何可见的征状，对泌尿道内部的刺激作用可引起膀胱炎或尿道炎，出现血尿，石灰样排泄物。
3，子宫内膜炎：母猪产后未及时消炎，导致炎性物质分泌增加，可引起尿道炎，导致白尿现象。
4，饲料中长期大量添加磺胺类药物或肌注大量磺胺类药物：磺胺药及其代谢物(乙酰化物)遇酸性时易析出结晶造成肾损害，易造成白尿发生。
5，霉菌毒素中毒引起，排尿时排出石灰状物。
二、预防措施：
1，饲料营养要均衡：饲喂营养均衡全价饲料，合理搭配饲料营养配比，根据猪不同阶段，饲料配比进行适当调整。同时要注意饲料中钙磷比例。
2，做好饲料原材料的储存，防止饲料霉变，可在饲料中添加脱霉剂，饲料霉变严重应禁止使用。
3，必须供给充足清洁的饮水，饮水器的高度一般与肩同平;每分钟水流猪病通执业兽医师建议：小猪1升/分钟，中猪2升/分钟，大猪3升/分钟。定期检查饮水器以防水压不足或被堵住，猪缺水也易引起尿白发生。
4，饲料中添加0.5%的小苏打，既可以增加猪群的饮水量，对尿酸盐也有中和作用。
5，子宫内膜炎：产房和母猪用广谱消毒液消毒，选用两种或两种以上的消毒剂交替使用;母猪产后第一天要控制采食量;产前7天至产后7天在饲料中添加药物：在饲料中添加阿莫西林/多西环素/大观-林克霉素的预防产前产后感染。
三、治疗方法
1，尿酸盐沉积造成：饲料中添加1%的小苏打和五苓散(每吨料添加1000克)，连用10-15天。
2，猪患有尿路感染，应及时采取治疗：常用的药物有头孢噻呋(每公斤体重0.5毫克)肌注或静脉滴注乌洛托品(猪一次量5-10克)一天一次，连用3-5天。
3，霉菌毒素引起，停止饲喂发霉变质饲料，饲料中添加脱霉剂和五苓散(每吨料添加1000克)，连用10-15天。
4，猪子宫内膜炎：用鱼腥草(0.1毫升/公斤)+头孢噻呋(5毫克/公斤)，同时用宫炎清溶液进行子宫冲洗。
温馨提示
猪发生白尿，必须查明原因，采取相应的治疗措施，才能起到事半功倍的效果。猪场疾病的发生，与饲养管理、环境卫生有直接的关系，环境、饲料的好坏，直接决定疾病是否发生。当前养殖行情大好，更应做好这两方面，使咱们的养殖利润最大化。
检测尿常规，关注蛋白尿
蛋白尿是IgA肾病的一个最主要的表现。发现蛋白尿、控制蛋白尿是保护肾功能的重要环节。您是否已经患有肾脏病？您有没有出现蛋白尿？
▲健康肾脏
尿常规是了解蛋白尿最简便的检测方法：
（-）为尿蛋白阴性，表示尿蛋白0.1 g/L；
（±）为尿蛋白痕迹，多来源于血浆、尿路，或留尿时污染，尿蛋白量约为0.1～0.2g/L；
（+）表示尿蛋白约为0.2～1.0g/L；
（++）表示尿蛋白约为1.0～2.0g/L；
（+++）表示尿蛋白约为2.0～4.0g/L；
（++++）表示尿蛋白约于4.0g/L或更多。
病理性尿蛋白为（±）到多个加号（+～ ++++）不等，尿蛋白加号越多提示肾脏病变越重。
单单检查尿常规还不够
尿常规检测尿蛋白是半定量数据，会受尿量的影响。若尿量多、尿比重过低、尿液稀释，尿蛋白检测结果可能呈现假性偏低。
▲尿液颜色深会影响检查结果
若尿液浓缩、尿比重过高，尿蛋白检测结果会假性偏高。故更准确地评估尿蛋白的结果还需要做24h尿蛋白定量、或“点尿蛋白”（尿蛋白/肌酐比值，UP/CrU）来进行检验。
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文章声明：本文为原创文章，授权转载请联系肾事管家。肾事管家提供科普信息，每位患者因为病情特点不同，具体治疗应以医生意见为准。
图片来源：nipic、pixabay
蛋白尿以肾小球肾炎最为多见，且绝大多数肾炎都会出现蛋白尿。因此，尿蛋白阳性，人们一般想到的是肾小球疾病。
●并不是所有的蛋白尿都是由肾小球疾病引起，其它情况下也可以出现蛋白尿，其中包括尿路感染。尿路感染时也时常见到蛋白尿，急性尿路感染表现为少量或微量蛋白，多属粘液蛋白，尿蛋白定性在(1+)以内。患慢性肾盂肾炎时尿蛋白增多，但24小时尿蛋白定量仍在1克以内。
●极少数尿路感染病人合并肾炎时，可出现大量蛋白尿(≥3.5克/d)，甚至可出现肾病综合征表现，往往与原发性肾小球疾病不易区别，确诊需做肾穿刺活组织检查。
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