Question

丙型肝炎的临床表现有哪些？

Answer 1

（1）潜伏期约为2 ～ 26 周，平均7.4 周。输Ⅷ因子引起的丙型肝炎，潜伏期7 ～ 33 天，平均19 天。

（2）丙肝较乙肝为轻，多为亚临床无黄疸型，转氨酶峰值较低，大多数患者不易被发姿陵培现。

（3）丙肝常见单项转氨酶（ALT）升高，且长期持续不降或反复波动。

（4）短潜伏期丙肝，病情较重，症状突出，常有黄疸，但较少发展为慢性化。长潜伏迹唯期和轻型或无黄疸型丙型肝炎，易发展成慢性。

（5）丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化。据观察研究，约40% ～ 50% 发展成为慢性肝炎，25% 发展成为肝硬化，余为自限性经过；从HCV 发展成慢性肝炎平均约为10 年，肝硬化平均约20 年，少数患者恶变成为原发性肝细胞癌需30 年。

（6）虽然一般丙型肝炎经过较轻，但亦可见急性丙型肝炎暴发型与亚急汪好性经过，或慢性迟发性肝功衰竭等严重表现，而丙型暴发肝炎时与乙型肝炎不同，HCV 仍处于高度复制状态。

Answer 2

1,急性肝炎
起病较急,常有畏寒,发热,乏力,头痛,纳差,恶心,呕吐等急性感染或黄疸前期症状.肝大源旅圆质偏软,ALT显著升高.黄疸型肝炎血清雹塌胆红素>17.1umol/L,尿胆红素阳性.黄疸型肝炎的黄疸前期,黄疸期,恢复期三期经过明显,病程6个月以内.
2,慢性肝炎
病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状,体征,实验室检查改变者.常有乏力,厌油,肝区不适等症状,可有肝病面容,肝掌,痴,胸前毛系血管扩张,肝大质偏硬,脾大等体征.根据病情轻重,实验室指标改变(表3—1—2)综合评定轻,中,重三度.
3,重型肝炎
主要有：极度疲乏;严重消化道症状如频繁呕吐,呃逆;黄疸迅速加深出现胆酶分离现象;肝脏进行性缩小;出血倾向,PTA<40%,皮肤镇袭,粘膜出血;出现肝性脑病,肝肾综合征,腹水等严重并发症.急性黄疸肝炎病情迅速恶化,2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者,为急性重型肝炎;15天至20周出现上述表现者为性肝炎病史.乏力,腹胀,尿少,肝掌,痴,脾大,腹水,脚肿,胃底食管下段静脉曲张,白蛋白下降,A/G倒置等肝功能受损和门脉高压表现.