Question

直肠癌手术康复后排便不畅怎么办

Answer 1

肠粘连后的处理
肠粘连指腹腔内肠襻之间的粘连。腹腔内粘连和索带的来源有两个原因：1、先天性——（Meckel憩室及胎粪致无菌性腹膜炎）；2、后天性——多因腹部手术后、炎症、创伤、出血、异物、肿瘤等原因刺激，产生腹膜广泛粘连，也可呈索带状。其中继发手术后的肠粘连最多见，其次感染性，先天性占少数。上述原因引起腹膜及肠管缺血及异物引起肉芽肿形成，导致纤维组织渗出，形成纤维素性的软性粘连，多数被完全吸收而不留痕迹，也有柔软的纤维素粘连逐渐机质化，而成为纤维性的膜样粘连或束带，因愈来愈重可致肠梗阻。
由于肠粘连，即使平时未发生梗阻，也会时有轻度腹痛不适、腹胀、腹泻等表现。如果粘连广泛，肠内容物异常增多，肠黏膜水肿、肠蠕动增剧明显时，使粘连后相对固定了的肠襻曲折度增加，肠腔狭窄度更加严重，内容物通过障碍，可致不全肠梗阻。虽反复多次发生，经胃肠减压及中西药治疗，梗阻可以缓解，其性质仍属单纯性。但如果患者偶因暴饮暴食或遇食物过敏，及肠道发生其他炎症，而致肠内容物异常增多、肠黏膜水肿、肠蠕动增剧时，可以使肠管曲折度增加，肠腔的狭窄度加重，内容物的通过障碍更加显著，终至形成完全性梗阻。若粘连为纤维性的索条状组织，粘连仅附肠壁另一端附着腹后壁或侧腹壁上，当剧烈运动和体位突然改变而致肠襻位置也突然改变时，可发生缩窄性梗阻。
对已发生的肠粘连无特殊疗法，但对其并发症粘连性肠梗阻应早发现早治疗，更重要的是预防其发生。所以建议：1、注意患者是否出现气胀、腹痛、恶心呕吐、腹部膨胀。2、肠粘连的最好预防是提高手术水平，无菌操作、止血、避免组织损伤及防止各种异物污染或刺激腹腔。对患者可适当补充微生态制剂，调节肠道菌群。服些中药可理气，增强肠道蠕动，防止便秘。