Question

心肌梗塞是怎么回事，很严重吗？

Answer 1

心肌梗死通常是指支配心脏血管叫做冠状动脉发生动脉硬化引起斑块形成导致管腔狭窄，在此基础上形成血栓导致心肌出现持续缺血、缺氧性坏死，但也有一部分病人为痉挛所导致。心肌梗死除在临床上主要是表现为持续胸痛，胸痛不缓解并大于35以上患者会出现恶心、呕吐、呼吸困难、濒死感等等，除胸痛以外更重要的是患者有可能会出现致命性的心律失常，比如室速、室颤会导致心肌射血功能突然间减低，甚至不能射血导致脑组织缺血、缺氧引起猝死。还有就是前壁心肌梗死的时候，由于心脏功能对前降支供血非常依赖，因此前降支出现阻塞以后导致心肌梗死的时候，这部分病人会出现心功能问题，如果不及时开通患者可能会造成慢性心衰。还有一种情况就是左主干病变，就是左侧血管主干堵塞以后患者很快就会出现急性左心衰发作甚至出现心源性休克，另外下壁心肌梗死时患者右冠病变或回旋支病变也会出现心率减慢、血压下降会出现低灌注表现，这些都可能会诱发患者生命危险。

Answer 2

心肌梗塞是冠心病，冠心病的一种最危险的一个类型，我们说冠心病冠状动脉供血不足，冠状动脉堵了，就是给心脏供血的血管堵了，急性的堵了，急性闭塞就出现心肌梗死，急性心肌梗死之前呢，会是有一些先兆的。
比如说头心肌梗死之前，头几天或者头几个月，他可以会出现一些活动以后的胸闷，活动以后的胸痛，甚至有的人他不表现为胸痛，表现为胃疼，活动以后胃疼、上腹不适，有的一些稍微一动，比如说一刷牙、做轻微的体育活动，他可能就出现一些胸闷的症状，所以说有些症状再结合，尤其是有家族史的，有高血压的、有糖尿病的这些病人，就应该到医院检查，是不是有冠心病，如果说有冠心病，要及早地给予治疗，要预防心梗发作，因为心梗是有一定风险的疾病。

Answer 3

心肌梗死是心肌持续而严重的急性缺血导致的心肌坏死。临床表现为突发持久的胸骨后剧烈疼痛，急性循环功能障碍，心律失常，血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变，是冠心病的严重类型。本病可归属于真心痛范畴，常合并心悸、心衰、脱证等。#周吉堂#皮肤病产品专家
诊断原则
1、临床一般根据
（1）缺血性胸痛的临床病史。
（2）心电图的动态演变。
（3）血清心肌坏死标志物浓度的动态改变作出判断。
2、欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏学会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）联合颁布了最新的全球心肌梗死统一定义，该定义将敏感性和特异性更高的生化标志物-肌钙蛋白（cTn）作为诊断的核心项目。新版定义的心肌梗死标准为：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99%参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标：
（1） 缺血症状.
（2） 新发生的缺血性ECG改变：新的ST-T改变或左束支传导阻滞（LBBB）.
（3） ECG病理性Q波形成.
（4）影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常.
（5） 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。
对老年患者，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应考虑本病的可能。宜先按急性心肌梗死来处理，并短期内进行心电图、血清心肌酶测定和肌钙蛋白测定并动态观察以确定诊断。对非ST段抬高性心肌梗死，血清肌钙蛋白测定的诊断价值更大。

Answer 4

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。心绞痛是心脏血管有狭窄。但还没完全堵掉，你这个需要去医院心内科就诊，明确血管狭窄的程度，如果堵了70%以上需要放支架