Question

胆囊息肉病变严重吗？

Answer 1

什么是胆囊息肉

胆囊息肉指的是胆囊腔内突出的或者隆起性病变，大多数球形的或者半球形，有蒂或者没有蒂，可以单发或者多发，大多数胆囊息肉是良性的。胆囊息肉只是一个统称，根据息肉的性质可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉包括腺瘤，腺癌，脂肪瘤，平滑肌肉等等。非肿瘤性息肉包括胆固醇性息肉，炎性息肉，腺肌增生等等。一般来说，非肿瘤性息肉是不会恶变的，肿瘤性息肉有一定的癌变几率，可导致胆囊癌。

胆囊息肉的病因

胆囊息肉与不良的饮食和生活习惯密切相关，经常不吃早饭的人，容易导致胆汁在胆囊内浓缩，从而导致胆囊息肉的发生。结肠喝酒，喜欢吃高脂肪以及高胆固醇食物的人群，也容易患胆囊息肉。社会生活及工作的思想压力较大，经常出现情绪波动较大，烦燥易怒，情绪抑郁，日常活动较少,经常熬夜及生活不规律的人也都容易患上胆囊息肉。

胆囊息肉的症状

大部分的胆囊息肉都没有症状，很多人都是通过体检发现的。少数病人有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲减退，厌油等不适。患者不能吃肥肉，烧烤等高脂饮食，吃了之后就会出现腹痛，腹泻。

胆囊息肉的诊断

胆囊息肉首选腹部彩超检查，做检查之前，要求空腹8小时。胆囊息肉在B超表现为胆囊壁内侧面附着小乳头状凸起，多数有蒂、不随体位改变而移动，其后方无声影，可以是一枚，也可以多枚。彩超还可以观察血流情况，而且彩超是没有辐射，检查方便。除了B超，还可以做CT或者MRI检查。

胆囊息肉的治疗

胆囊息肉的性质，术前难以明确，由于少数的胆囊息肉会恶变为胆囊癌，因此胆囊息肉要引起高度的重视，恶变的高危因素有：直径超过1cm，年龄超过50岁，单发病变，息肉逐渐增大，合并胆囊结石等。吃药打针对于胆囊息肉没有明确的治疗效果，对于有症状的患者，建议手术治疗；如果没有症状，出现以下情况，也建议手术：直径超过1cm的单个病变，年龄超过50岁，B超检查发现息肉不断长大。手术首选腹腔镜胆囊切除术，如果怀疑恶变，应当选择开腹手术，方便探查。如果没有上述的情况，胆囊息肉可以定期复查，每六个月做一次超声检查。

综上所述，大部分胆囊息肉都是良性疾病，定期复查即可，并不会危及生命。如果患者有明显的症状，怀疑息肉恶变或者息肉有恶变倾向，建议手术治疗，因为胆囊癌是有可能危及生命的。

Answer 2

胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变，但以非肿瘤性病变为多，一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变恶性肿瘤性病变可能性大，故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。
当超声发现有胆囊息肉样病变时，一般无明显症状，多发的胆囊息肉且小于1cm的，不需要手术，可继续观察。因此一般手术适应证为：
1.合并有胆囊炎，胆囊结石并有明显临床症状者。
2.胆囊息肉在1cm以上，无临床症状，单发的息肉。特别是在检查中发现息肉有丰富的血流或胆囊颈部的息肉。
3.疑有恶性变时，应手术治疗。
绝大多数专家对于胆囊息肉样病变的手术处理就是做胆囊切除，其目地是预防。现在多用腹腔镜胆囊切除术，创伤较小，恢复快，多数病人能接受。手术中对于疑有早期胆囊癌者，经病理检查证实是有癌变并已侵犯到胆囊肌层或浆膜层，理论上应做胆囊癌的淋巴结清扫或扩大切除。切除的胆囊都应做病理检查。
预防
1.禁酒及含酒精类饮料
酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。
2.饮食要规律、早餐要吃好
规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。
3.低胆固醇饮食
降低胆固醇摄入量，避免过多进食鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等高胆固醇类食品，多吃蔬菜，粗粮。

Answer 3

胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
（1）胆囊息肉的大小大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径<10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。
（2）年龄在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
（3）息肉的数目、形态单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。
（4）合并胆囊结石胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
（5）伴随临床症状恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小且仅有消化不良症状（腹胀、嗳气等），可以保守治疗。建议选择徳蒲的利泹舒茶内部调理，滋养胆囊，清理胆囊毒素，安全无副作用。

Answer 4

Answer 5