Question

甘精胰岛素（来得时）每天应该什么时间注射比较合适？

本患者每天三餐前注射速效胰岛素诺和锐，晚上睡前21:30时注射甘精胰岛素（来得时），不知这个时间注射甘精胰岛素是否合适？

Answer 1

甘精胰岛素属于长效人胰岛素，不需要特意安排注射时间，可以24小时任何时候注射。对于胰岛素强化治疗的患者（三短一长或者三短一中的胰岛素强化治疗方案），中效胰岛素一般是放在晚上临睡前皮下注射，长效胰岛素放在早、中、晚皆可，不过根据临床经验，如果“黎明现象”严重，甘精胰岛素最后放在晚上（晚餐前、晚餐后、临睡前皆可），如果是午餐前或者晚餐前高血糖，可以放在早餐前皮下注射。
皮下注射胰岛素最重要的一点是：注意有无未察觉的低血糖或者轻微低血糖，因为这样会引起“反应性高血糖”，导致患者胰岛素越打越多，血糖越打越高，进入一个恶性循环！

追问

请问什么是“黎明现象”啊？

追答

“黎明现象”是指糖尿病病人的夜间血糖正常（一般是在前半夜，凌晨03:00之前），但是此后的血糖自动上升，使得空腹血糖偏高。
打个比方，一个糖尿病病人03:00的血糖是5.6mmol/L（正常范围），到查空腹血糖的这段时间里，患者没有吃东西（也就是没有摄入碳水化合物），但是其空腹血糖检测为8.0mmol/L,这就是所谓的“黎明现象”。
“黎明现象”的机制与糖尿病病人夜间肝糖输出增加、升血糖激素（胰高血糖素、生长激素、皮质激素等分泌增加有关。

Answer 2

每天四次注射胰岛素治疗基本模拟胰岛素生理分泌，方法好，甘精胰岛素属于超长效胰岛素类似物，没有吸收峰值，因此睡前注射即可。

Answer 3

胰岛素每天的注射时间一般都是在饭前的半个小时。

Answer 4

打甘精我是每晚9点，早上空腹5—6左右，餐后控制不好！

Answer 5

你掌握的这个时间真好特别的好