Question

乙肝病毒DNA从10的7次方服药一个月降到10的3次方（二次治疗）

第二次治疗后在也不敢私自停药了。
第一次治疗：病毒10的7次方，服药阿德福韦酯 半年降到5次方后感觉副作用大就私自停药半年，
第二次治疗：停药半年后去查肝功能转氨酶1000多，病毒DNA升到10的7次方，住院10天后 肝功能等等一切正常后出院，阿德无耐药。医生建议继续服药阿德福韦酯，出院服药1个月后 复查，肝功能一切正常，病毒DNA从7次方降到2.81X10的3次方.
第二次治疗后在也不敢私自停药了。医生告知最少服药2年半阿德福韦酯。
只吃了阿德福韦酯，没吃其他的药。我想知道为什么第二次治疗服药才一个月病毒DNA降这么快，有没有什么不正常？会不会又反弹。（现在绝对不会在停药了）问专科医生也说不出个为什么，在网上求答案。希望能够得到专科医生和病友们的帮助。感谢！！！！

Answer 1

结合你前后两次治疗过程来看，这个DNA奖的这么块，排除试验误差的情况以外，不光是阿德福韦酯的作用，估计是你体内的免疫系统已经部分识别乙肝病毒，并开始自行清除乙肝病毒了。具体分析如下：

1. 你第一次服用阿德福韦酯的效果并不太理想，一般3个月就能实现DNA转阴，但这次降的这么快，肯定不全是阿德福韦酯的作用。

2. 乙肝病毒虽然可以侵犯人体，能在人体肝细胞中进行复制，但本身对人体没有损害，只有当人体的免疫系统有效识别乙肝病毒，并清除乙肝病毒时，会误伤含有乙肝病毒的肝细胞，造成不同程度的肝损伤，所以停药以后转氨酶上升这么高，说明体内的免疫系统已经部分识别乙肝病毒，由于停药后病毒大幅上升，免疫系统在清除乙肝病毒的同时又误伤含有乙肝病毒的肝细胞，才导致转氨酶大幅上升。由此可见这次DNA降的这么快应该是阿德福韦酯和自身免疫系统共同作用的结果。

3. 建议继续治疗，千万不可再次自行停药，注意至少3个月检查一次肝功和HBV-DNA,发现有耐药现象时可以加服拉米夫定，这两个药物一般是最佳搭档。

追问

为什么医生没有告诉过可以自行清除乙肝病毒啊？耐药的几率大吗？以后怎么知道耐药没有？像这个情况在过一个月会不会不就转阴啦？我准备在过一个月在去检查一次。

追答

1. 乙肝的发病机制主要是体内的免疫系统再清除乙肝病毒的同时误伤含有乙肝病毒的肝细胞，所以当体内的免疫系统不能识别乙肝病毒时，两者会和睦相处，也就是乙肝病毒携带者。你的转氨酶那么高，说明免疫系统已经在部分清除乙肝病毒了，这也是抗病毒治疗的前提，如果体内免疫系统不能识别乙肝病毒，也就是转氨酶正常的携带者，就是进行抗病毒治疗也不会有太大的效果的。

2. 阿德福韦酯虽然起效比较慢，好在耐药率也比较低。如果在没有停药的情况下，DNA逐渐上升，一般提示可能耐药了。估计再有一个月你的DNA应该会实现转阴的，最长不会超过3个月。

追问

你好专家，你说我的DNA1个月会转阴，我8月23去复查DNA。我的病毒DNA怎么又升高了 现在是6.93X10的3次方？医生换了阿甘定阿德福韦酯，因为医院没有亿莱芬了。是不是换牌子了有影响？十万火急.求答案。

Answer 2

乙肝病毒反弹主要是由于不合理用药所导致，阿德福韦酯长时间服用会产生耐药，而且副作用大，肾毒性较强的，如果不经过耐药监测就采取用药的话，如果不对症反而会诱导病毒发生变异的。目前治疗乙肝的方法有很多，具体治疗要根据患者体质，肝功能状况、肝脏B超检查等综合分析。