Question

肺部9mm结节三月复查后医生说ct便宜上没见结节是什么？

Answer 1

肺部有9毫米的结节三个月复查之后上没有见结节，可能是自动修复了。
结节病是未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果。由于个体的差异（年龄、性别、种族、遗传因素、激素、HLA）和抗体免疫反应的调节作用，视其产生的促进因子和拮抗因子之间的失衡状态，而决定肉芽肿的发展和消退，表现出结节病不同的病理状态和自然缓解的趋势。
症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血；可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。如皮肤最常见者为结节性红斑，多见于面颈部、肩部或四肢。
因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。

Answer 2

25岁的小王，一大早就拿着自己的CT报告，走到医院跟前，说：医生，我可能出大事了。

医生很纳闷，问：哪里不舒服？

小王边说边把检查单递给医生看，焦急地跟医生说：听说磨玻璃结节是肺癌，我这是不是呀？我是不是快死了？

医生一看，肺结节，太过常见了，至于小王说的磨玻璃结节，也并非一定是肺癌。

“你这确实是磨玻璃结节，不过看大小和形状，良性的几率比较大，不用太过担心，定期随访即可。”

小王不解，这难道不需要进一步检查吗？

医生看出了他的疑惑，跟他说：你这个情况，基本可以判断是良性的，所以不需要再进一步诊断了。不要太担心。如果身体出现了症状，再来医院也不迟。记得定期随访。

听到医生坚定的回答，小王这才放心回家。

一、说说可怕的“肺磨玻璃结节”

这几年，越来越多的人被查出肺结节，究其原因，主要是因为医学水平提升，检查设备的更新，以前肺部体检主要是拍X光片，但它对一些比较小的结节很难发现，尤其是磨玻璃样结节，所以很容易漏诊，但现在肺部体检多采取低剂量肺部CT扫描，连几毫米的结节都能发现，所以检出率就高了，就感觉越来越常见。

而磨玻璃样结节简单来说，就是具有磨玻璃样不透明性的结节，可单发，也可多发，大小在2-20mm不等。

一般以病变大小来决定是否治疗，小于8mm，这种多半是炎症，定期随访即可，3个月后再决定是否需要治疗；>8mm，建议根据病变数量、部位、性质等觉得是局部切除、肺段切除或者肺叶切除。

有研究证明：磨玻璃样结节与其它的结节相比，它增长的速度还是比较慢的（多超过2-3年），因此就算是肺癌，在观察期间内转移或扩散的几率并不高，是可控的。所以大家不要过度恐慌，根据检查结果，对症解决即可。

二、肺磨玻璃结节一定是肺癌吗？

复旦大学附属中山医院胸外科行政副主任葛棣教授表示：千万不要这么想，有很多的肺部疾病都可以形成肺部结节，如良性的有炎症、结核、霉菌等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

而数据显示，在检测出的肺部小结节中，只有5%的人被诊断为恶性;而在第一次ct检测发现的肺部小结节中，80%~90%左右都是良性病变。不过注意，直径>25mm的肺内单发结节中，有50%的几率是恶性。

所以，不要一听到结节字样，就直接把它和肺癌挂上钩。要学会辨别良性与恶性结节，最终做出正确的处理方法。

葛棣提醒：想要判断是恶性的还是良性的，可以从结节的形态、边缘、边界、密度等方面来看，医生会根据这些指标，尤其是根据密度、实性成分的比例等征象，来判断结节的性质。一般情况下，按实性成分比例(C/T)可分为下述几种：

▲纯磨玻璃结节：这种多半是良性的，由很多种原因可引起，如普通炎症、真菌感染、腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润或浸润性癌等。

▲混合磨玻璃结节：可以说是这类结节当中，癌变的几率最高，尤其是实性成分大于50%的结节，要高度警惕。

▲实性结节：恶性的几率相对于混合类型的结节会低一些，但是一旦确诊为恶性，相对恶性程度高，进展快，所以一定要定期复查，发现异常及时就医。

总之，大家遵从医嘱，该复查复查，该手术手术，不要盲目。

三、肺结节治疗不能“一刀切”

检查出结节，不要不当回事，因为肺癌几乎都是由肺结节演变而来，当然，也不要过于恐慌，着急手术，盲目切除可能伤及血管和神经，带来更大健康风险。

一般情况下，良性结节随诊3~6个月，如果1~2年内没有太大发展，就可以延长复查时间;如果是恶性结节，可能需及时进行手术切除，具体的治疗方案还需因人而异。

四、肺结节会自动消失吗？

广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾提起他曾接诊过的一位肺结节患者，该男子35岁，父亲肺癌，母亲宫颈癌，所以平时很注重体检，今年3月体检发现右肺有个4mm的磨玻璃结节，便建议他3个月后复查，到6月2日，结节长到了9mm。经检测，发现这个结节靠近血管，而且边界清楚，怀疑肿瘤(原位癌)，便建议其进行手术。

住院期间，(术前)又做了胸部ct薄层扫描，结果发现这个结节已经明显变淡、变散，这提示结节很可能是一个炎症，经过他免疫力的修复，可能会逐渐消失。所以便取消了这个手术。

借此，乔贵宾提醒：治病判断结节要反复验证，因为有些结节比较小，很难判断良恶性，而一些良性结节通过自身免疫力的调节，会消失。所以，不能一听结节，就不管三七二十一，直接切除，这样才可以给患者带来最大的获益。