Question

【最高分求助】前几天我父亲查明为肺癌晚期，求助医生这种情况该咋处理。

医院诊断结果描述为：肺癌中的腺癌（非小细胞癌），纵膈淋巴转移，右颈淋巴转移，低分化癌。
临床针状为：胸闷气短，淋巴肿。
问题：
【1】这种晚期肺癌能有多长的存活期？
【2】这个阶段进行放化疗能有实质性的效果么？效果明显么？有康复的可能性么？
【3】怎么样治疗相对好一些？（我没有奢望肺癌晚期能全部康复）
谢谢了，多谢各位网友，希望能体会我这份心情，给我点切实可行的意见。拜托。我会给最高分并追加最多分的。谢谢。

Answer 1

首先要说的是非小细胞肺癌放化疗敏感度比小细胞肺癌要差，而且是低分化癌，表现在80%的小细胞可以完全缓解而只有20-30%的非小细胞肺癌可以完全缓解（数字是个大致比例），其他人属于部分缓解或者病情稳定。
其次要说的是你父亲的肺癌属于比较晚，因为颈部淋巴结转移，但是这里的转移是怎么证实的，摸到肿大淋巴结并不一定是转移，需要穿刺取病理证实，这估计要影响化疗药物的剂量和疗程，而且对将来的疗效判断也是很重要的，如果不能穿刺那么可以做PET-CT来证实，也是一个疗效判断的参考基准线。
第三要说的是短时间内放化疗都是杀死肿瘤细胞中敏感的那一部分，所以开始放化疗是可以看到效果的，比如颈部淋巴结缩小、气闷减轻、几个疗程后可以做CT或PET-CT评价疗效，来确定是完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定还是病情进展，如果是稳定以上的效果就说明有效，可以继续治疗，否则应该换方案。
第四因为没法知道在评估后属于那种效果，所以对你的建议只能是先去做放化疗，然后看疗效和副作用决定下一步的治疗方案。
第五就是综合分析你的决定，包括病人身体状态、年龄、家庭经济状况、家里人尤其是家里说话有分量的人对这件事的看法等等，如果你是有决定权的人，那么所以压力你自己承担，那么就是去做放化疗，尽自己一份力，免得以后后悔。
第六就是方案问题，主要是到你们当地三级甲等医院的肿瘤科，最好是肿瘤专科医院，如果还是教学医院就更好了。
第七我父亲就是肺癌，也有纵隔淋巴结转移，但是他是小细胞肺癌，化疗放疗9个月后，达到了完全缓解，从发病到现在已经3年半了，我也不知道他还能活多久，但是我算是尽力了，也花了不少钱，所以现在心里很平衡，也劝你尽力去做，只要尽力就有人能看到希望，如果放弃那么人很快就去世了，能活下来的万分之一都不到。我也有两个大庆的亲属，晚期肺脏腺癌，经过化疗、放疗、靶向、生物一系列综合治疗，最后分别活了五年半和六年半，都花费在50万以上。
最后祝你父亲放化疗后能达到完全缓解，让儿女尽尽孝心，享受天伦之乐。

追问

谢谢您的指导，我会认真考虑你的意见的。

追答

给你一句忠告，因为很多事都是身不由己，你如果和我一样就没有我要说的烦恼，因为我是家里长子，而且我是肿瘤科医生，所以父亲的事我和母亲商量一下就行，钱我出，母亲也不能护理，就是出主意，弟弟负责护理，也不出钱，所以压力就我一个人扛着，好了坏了都不会有人埋怨我，就算埋怨我我也不怕。

但是如果家里经济条件不好，还有好多给参考意见的家属，比如你姑姑叔叔大伯甚至爷爷奶奶，你的决定就不是很好做，如果效果好大家都不会说什么，如果花很多钱再效果不好，特别是他们事先都不同意化疗的话，你的压力就特别大，不是来自你父亲，而是来自你亲属。这事情在我们临床太多了。

至于生存期，你不要太在意了，因为都希望活很久这是一定的，但是将来的事谁能预测呢，你现在要决定的是应该怎么做，而不是做完了会怎么样，否则你就永远纠结在其中了。

追问

徐海涛医生，您好，这么多人当中您回答得最专业，非常感谢您。我父亲的颈部淋巴转移是通过穿刺才知道。
我还想请教您一个问题：
【求助】您父亲当时用的是什么药物呢？我想作个参考。拜托！

追答

我父亲是小细胞肺癌，用的方案是卡铂加VP16，不过我要告诉你，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种，腺癌属于非小细胞肺癌，他和小细胞肺癌的化疗方案完全不一样，没有什么参考价值。

淋巴结穿刺获得病理准确率是100%，所以努力吧，希望你父亲和我父亲一起多延长几年寿命。

Answer 2

半年左右的存活期！！这个阶段做化疗效果明显康复的可能性没有!!身体容许的情况下做化疗。身体情况不好做化疗结合生物免疫疗法副作用小，就是多花点钱。别吃中药没用还耽误时间！

Answer 3

1、存活期并没有一定多少的标准。有些人被断定为癌症末期，但是通过积极治疗和乐观的心态，完全康复的奇迹并不是没有。所以重大疾病心态非常重要，不要让病人知道自己的真实状况。家人要乐观，同时感染病人积极乐观的心态。
2、医生都有告诉你，康复和实质性的效果不是没有，都是因人而异。世事难料，有些小病会亡人，有些大病则康复。
3、保持心态的乐观，周围的亲朋好友同样抱着积极的心态，不要让病人知道自己真实的噩耗，然后所有人持乐观的态度面对。多接触大自然，保持心情舒畅。记得，癌症患者，心情好最重要！旁边的人也不要哭丧着脸。如果真的有什么的话，谁也没办法，现代医学不是包治百病。所以要用豁达的心情去接受面对的一切。用良好的心态和心情去影响病人，让他们感觉到家人的关爱和康复的希望！

追问

您说的很正确，除了心理方面的乐观积极，我希望了解一些医学上的内容，您能给些意见吗？谢谢您的热心回答。

Answer 4

你父亲几岁 年纪大的话 就不要告诉他了 安慰他说看下 就好了i 让他 没有痛苦的走吧 人 生来 的循环 改变不了。 开心点陪你爸爸吧

Answer 5

目前才刚确诊，积极治疗肯定是有意义的。

追问

你说得很对。