Question

甲状腺手术前准备及术后观察要点?

Answer 1

(1)甲状腺腺瘤的病人，一般不需特殊准备，如果腺瘤较大而软，术前可服用复方碘溶液，每日3次，每次5～10滴，为时一周，使甲状腺变硬，利于手术操作。

(2)甲亢患者如确定行甲状腺手术治疗，在手术前需做一些准备，以防止术中或术后病情加重(如甲亢危象的发生)，并可减少术中出血等并发症，术前准备主要有抗甲状腺药物治疗和服用碘剂。

术前用抗甲状腺药物治疗，其目的是将甲状腺功能控制到正常或接近正常的水平，这样可以防止手术导致甲亢危象。因为甲亢在未得到控制前，如行手术，在手术切除甲状腺组织的同时，甲状腺内储存的大量甲状腺激素会释出并进入血液循环，使原有的高甲状腺激素血症进一步加重，从而使甲亢症状明显恶化，导致甲亢危象的发生。如果先用抗甲状腺药物治疗，由于药物抑制甲状腺激素的生成，甲状腺内储存的甲状腺激素不会太多，这样在手术切除甲状腺组织时，甲状腺激素释出并进入血液循环的量不多，血液中甲状腺激素的水平已正常或基本正常，故不太可能发生甲亢危象。

(3)甲状腺功能亢进病人的神经系统、心、肝等常有损害，甲状腺组织脆弱，血管丰富，手术时易出血，故手术前应做好充分准备工作，待条件具备时再行手术。

①充分休息，避免各种刺激因素。

②精神紧张，不安或失眠者，予以镇静剂。如利眠宁，每日3次，每次10毫克，或苯巴比妥，每日3次，每次0.03克等。

③进高热量、高维生素饮食。

④定期测量体重。

⑤检查肝、肾功能，必要时查心电图；怀疑有胸骨后甲状腺肿大，应做胸部X线检查。

⑥检查声带有无异常。
术后护理

1、按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理。

2、病情稳定后取半卧位。

3、术后可进食全流或半流，观察进食情况，注意有无呛咳。

4、术后24小时内观察病人血压、脉搏、呼吸和体温变化，发现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、窒息等，立即报告医生，并做好气管切开的准备。气管切开者，按气管切开术后护理常规护理。

5、观察伤口渗液和颈部肿胀情况，敷料浸湿应及时更换，发现颈部肿

胀明显，立即报告医生处理。

6、施行甲状腺次全切除者，床边应备气管切开用物。

Answer 2

您好，甲状腺结节手术前的准备：如果发现甲状腺结节，医生进行做甲功五项和甲状腺彩检查，同时在检查时，仔细询问他的病史，他的家族当中有没有得过甲状腺的人。包括有无放射治疗史：如果有放射治疗病史的人，特别是在青春期就发现甲状腺长了一个，特别是孤立的结节，那么甲状腺得癌的可能性就相对比较大，另外我们医生要去摸，摸一下质地。还会进行b超检查：能看到内部的结构，薄膜是否完整，周围的淋巴结是不是肿大，同时还需要做同位素扫描，看看它是热结节，还是冷结节。最后，我们还可能要做一些甲状腺的检查，通过这些检查，我们的医生把这些信息统统汇集了以后，就可以决定治疗的方法。其他检查包括心电图、胸片等。甲状腺结节手术后的早期，要注意手术伤口有无渗血，有无感染，有无发热等异常情况。如果出现，应该及时处理。要留心说话声音有无变化、嘶哑等，出现这种情况则提示可能有喉返神经的损伤，这常常需要一段时间才能够恢复。要注意有没有发生抽搐，如果发生则提示手术时可能波及到甲状旁腺，此时应该检查血液中的钙离子水平，甲状旁腺素的水平等，并及时补充钙，使病情控制。

Answer 3

你好，甲状腺手术后当天注意平卧位，稳定后改为半卧位，饮食注意进温凉食物，以免引起颈部充血，注意多吃高蛋白，高维生素饮食，忌辛辣，忌烟酒。

Answer 4

引起甲状腺疾病最主要的因素还是我们自身身体免疫的问题，当然还有很多其他方面引起，比方说遗传的因素，内分泌的因素，还有情绪的原因，以及一些药物的影响。或者是微量元素缺乏，比方说碘缺乏。

Answer 5

1. 术前家属仍要继续与主管医师保持联系，向他询问下一步的工作程序、手术安排时间安排，进一步确定有关注意事项如术前禁食时间、术前准备内容等，做到心中有数，以免到时措手不及。
2.手术结束，仅意味着手术这一关顺利度过，手术后还有许多工作需要家属配合完成。针对病人的具体情况采取相对应的措施，如病人担心的住院花费问题、手术后的止痛措施、医生护士的沟通等均按照住院前的商定一一落实，免除病人的后顾之忧。
3.安排好陪护人员:陪护人员不是越多越好，要适当留人陪护。术后第一天病人的种种不适需要1～2人进行协助，第二天基本能够自理，只需要1人陪护就行。总之，留陪人员既要使病人能够感受到亲人的体贴和照顾，又要避免影响病人的休息和睡眠。
4.安排好病人的饮食需求：根据手术后的饮食安排，调整病人的饮食结构和口味、送饭时间安排，尤其是工作忙时更要将此事安排妥当，避免亲属间相互依赖以致耽误病人的饮食，造成不必要的误会。在病员食堂预定的餐饮最好能在术前亲自尝一尝，看是否适合术后应用。