Question

怎么治疗视神经萎缩？

Answer 1

神经萎缩有两个方面：对于中枢，是脑萎缩；对于周围神经，可能是周围神经因为压迫或者损伤等造成神经萎缩。周围神经因为卡压、外伤、炎症、脱髓鞘、缺血等各种原因造成神经损伤，时间长了以后会导致神经萎缩，还有视神经萎缩等。治疗比较困难，首先需要查明病因。如果是神经受到卡压，需要做手术解除卡压；如果是因为中毒，需要避开毒物；如果是因为缺血，需要改善循环。然后需要营养神经，营养神经的药物有甲钴胺、B1、B6、叶酸、胞磷胆碱、神经生长因子等。但是神经萎缩以后，营养神经的药物的效果非常微小。

脑萎缩需要判断是不是年龄大导致的自然萎缩。如果是年龄大导致的自然萎缩，无需进行特殊的治疗；如果是因为疾病引起的脑萎缩，需要根据不同的疾病进行不同的治疗。

Answer 2

视神经萎缩的治疗，是综合性治疗，主要结合视神经萎缩的病变程度、病变时期进行治疗。在接诊患有视神经萎缩患者时，首先要让患者做详细检查，包括视神经部位的OCT、视野检查、视觉电生理检查，检查目的是分析患者从视神经形态到功能，已经病变到什么程度。如果视神经萎缩患者病变处于早期状态，视神经受损伤程度不是特别重，萎缩视神经纤维不占很大比重。此时应该尽早进行改善视神经血液循环、保护视神经治疗，常用药物有复方樟柳碱、神经生长因子，目的主要是尽快保护幸存视神经的纤维。如果患者视神经萎缩已经达到了一定程度，视神经乳头处看上去已经苍白，视觉电生理已经没什么反应，视野几乎全部暗掉，视神经萎缩治疗意义就不是很大，治疗几乎没有什么效果。