乳腺结节需要治疗吗？会癌变吗？
文 | 王 敏（副主任医师）
现代 社会 乳房疾病越来越多见，一部分人自觉乳房胀痛或自己触及肿块，也有一部分人虽无不适症状，但乳房体检却提示乳腺有结节。那么乳腺结节到底是什么病？一旦发现乳腺结节，又当如何处理呢？
乳腺结节只是一个症状
结节是一个比较笼统的说法，临床上习惯将较小的肿块称为结节，其可发生于很多部位，常见的如乳腺结节、甲状腺结节、皮下结节等。
乳房内可触及或影像检查发现异常占位，在没有定性诊断前可统称为乳腺结节或乳房肿块。乳房正常的生理状况以及良、恶性乳腺疾病都可以表现为结节。也就是说，乳腺结节只是一个症状，而非疾病的确切诊断。
发现乳腺结节如何处理
临床上大多数乳腺结节为良性病变，不用过度担心，发现乳腺结节后应该及时到乳腺专科就诊，根据专业医生的判断决定进一步的治疗方案。有些乳腺结节可以定期随访观察，有些乳腺结节需要应用药物治疗，有些乳腺结节需要穿刺活检，还有些则需要手术治疗。可以参考以下几个方面进行大致的判断：
1.原则上，若结节直径超过1厘米，建议微创手术治疗或穿刺活检。
2.对于持续存在的单发结节，且边界不清或血流丰富，质地较硬，可考虑行手术或穿刺活检进行病理检查，明确诊断，以防遗漏诊断乳腺癌而延误治疗。
3.对于随访过程中持续增大的结节，即使考虑为良性病变，也建议手术治疗。
4.对于已有穿刺病理报告的特殊病变，如导管小叶非典型增生、导管内乳头状瘤等，由于不能排除恶性病变，需要再次活检。
5.对于临床上难以鉴别诊断的乳腺结节也建议手术活检。
6.对于多发性小结节，一般无需特殊处理，但需要定期观察结节的变化，必要时可行手术或穿刺活检。
中药调理助康复
对于微创手术后的患者，特别是乳房多发结节的患者或伴有严重乳腺增生的患者，建议术后应继续进行一段时间的中药调理。中医认为，乳腺结节多因气滞、痰凝、血瘀或肝肾不足、冲任失调、脾肾阳虚引起经脉阻塞而致乳房结块、疼痛。手术虽然解决了已有的乳腺结节，但是为了防止结节新生，需要通过改善人体内环境，改变气滞、痰凝、血瘀或肝肾不足等病理状态，达到标本同治的目的。中药内服应根据不同的表现辨证分型施治：
1.患者乳房肿块形似丸卵，质地坚实，皮色不变，表面光滑，推之活动，压之不痛；可伴有乳房不适，烦闷急躁，月经不调；舌淡红，苔薄白，脉弦。证属肝郁痰凝证，治以疏肝理气，化痰散结。方以逍遥散加减。
2.患者乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减；伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或紧闭；舌淡，苔白，脉沉细。证属冲任失调证，调摄神任。方以加味二仙汤加减。
中医的精髓在于辨证施治，根据每位患者不同的证型、疾病的不同阶段及伴随症状，处方随变，酌情予以疏肝理气、活血袪瘀、化痰散结、补益肝肾等不同治法。此外，除了内服中药，中医外治法亦有其独特的疗效，如外用贴敷、药物涂搽等外治方法，亦可改善乳房疼痛、控制结节生长，提高临床疗效。
