Question

性激素六项检查

Answer 1

　　伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢(HPOA)，其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和 性功能 ，这种功能调节是通过 神经 调节和激素反馈调节完成的。因此，临床上通过测定性激素水平来了解女性 内分泌 功能和诊断与 内分泌失调 相关的 疾病 。下面我为大家介绍下性激素的六项检查吧，希望大家喜欢。

　　性激素的六项检查一、睾酮

　　(1) 睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假 两性 畸形、女性男性化 肿瘤 、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高

　　(2) 睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性 红斑狼疮 、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。

　　性激素的六项检查二、雌二醇

　　(1)正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。

　　(2)异常妊娠、双胎或多胎妊娠以及 糖尿病 孕妇，雌二醇大都升高;妊娠高 血压 综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理;无脑儿雌二醇降低;葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1-12%。

　　(3)雌二醇值增高的病理病因

　　1)卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。

　　2) 心脏病 ： 心肌梗塞 、 心绞痛 、冠状动脉狭窄。

　　3)其它：系统性红斑狼疮、 肝硬化 、男性 肥胖症 。

　　(4)雌二醇降低的病理原因

　　1) 卵巢疾病 ：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。

　　2)垂体性闭经或不孕。

　　3)其它：甲低或 甲亢 、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、 肾功能 不全、脑及垂体的局灶 性病 变等，均可使血浆雌二醇降低。

　　性激素的六项检查三、雌三醇

　　(1)监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血压综合征影响子宫胎盘 血液 循环者，均可导致雌三醇值下降。一般说来，孕周>42周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退，每周检测雌三浓度2-3次，将有助于临床随时发现问题。如雌三醇持续高水平，可等待 自然 分娩 ;当雌三醇值降低，则反映胎儿-胎盘功能已趋向不良，胎儿随时可发生宫内意外，临床应及时引产或进行 剖腹产 。

　　(2)监护高危妊娠：定期动态检测孕妇血或尿液雌三醇含量，可帮助估计 孕期 ;雌三醇继续上升，提示妊娠未足月;若几次检测均在同一水平，提示为足月妊娠;如测定值逐渐下降则常为过期妊娠;明显降低，提示胎儿宫内窘迫，临床应严密监测胎动、胎心等指标，并针对实际情况积极采取相应 措施 ;血浆雌三醇含量<2mg/L，则胎儿宫内死亡的可能性很大。

　　(3)协助诊断胎儿疾病：胎儿宫内生长发育迟缓、因孕妇吸烟过多或 营养 不良而影响 胎儿发育 者，雌三醇下降;胎儿先天性肾上腺发育不全或因无脑儿等畸形影响肾上腺功能者，雌三醇下降;而仅为正常值的10%左右。

　　(4)其它疾病： 冠心病 、肝硬化等疾病时，雌三醇含量增高。

　　性激素的六项检查四、孕酮

　　(1)正常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。利用动态检测，有助于判定排卵期，了解黄体功能以及研究各种类固醇避孕药及抗早孕药的作用机理。

　　(2)正常妊娠自第11周开始，血中孕酮含量升高，至35周达高峰，可达80-320ug/L。 先兆流产 时，孕酮仍为高值;若有下降趋势，则有流产之可能。多胎妊娠时，孕酮增高。

　　(3)孕酮的病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、先天性肾上腺增生、先天性17a-羟化酶缺乏症、原发性高血压等疾病。

　　(4)孕酮的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良，多囊卵巢综合征，无排卵型功能失调子宫出血、严重妊娠高血压综合征、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎。

　　性激素的六项检查五、人绒毛膜促性腺激素(HCG)

　　(1)诊断早孕：在受精卵着床后5-7天(未次月经后26天左右)即能测出HCG，以血清HCG值作为诊断早孕的指标，符合率达98-100%。

　　(2)滋养层细胞肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断：葡萄胎和绒毛膜上皮癌患者的血清HCG明显高于正常妊娠，且其分泌量与癌细胞总数以及病情严重程度呈正相关。在治疗过程中动态检测HCG浓度，实际上反映了癌细胞群生长或退化的状态。这对临床选择治疗方案，观察疗效和判断预后都有实用价值。一般葡萄胎刮宫术后，血清HCG浓度降至正常，随访期间若回升则提示复发。同时测定脑脊液和血清HCG浓度，计算其浓度比值，尚有助于确定有无绒癌脑转移。

　　(3)诊断 宫外孕 ：对月经过期而无早孕症状，HCG较高而人工流产未见绒毛组织者，应考虑为宫外孕。

　　(4)先兆流产的处理依据：临床上发现孕妇有先兆流产的症状时，通过动态检测，观察HCG的变化，对HCG浓度下降不明显而仍接近正常者，可积极保胎，经治疗HCG浓度渐上升，并与妊娠月份相符，多能继续妊娠;而对HCG逐渐下降，且下降至一定程度者，孕妇流产已不可避免，宜人工流产以终止妊娠。

　　(5)不全流产的鉴别诊断：流产4周后HCG应转为正常，而不全流产者HCG仍会高于正常;若宫腔感染或 产后 子宫复旧不全，其HCG在正常范围。

　　(6)诊断异位HCG肿瘤：作为肿瘤标志物，不同组织脏器肿瘤HCG的阳性检出率高低不一，依次分别为：绒毛细胞管细胞瘤66%，乳腺瘤60%，睾丸瘤51%，卵巢腺瘤36%，胰腺瘤33%， 胃癌 22%， 肝癌 17%，肠癌13%， 肺癌 9%。

　　(7)用于生育研究：HCG可作为观察抗早孕药物效果的指标之一。

　　性激素的六项检查六、促卵泡激素(FSH)和促黄体生成激素(LH) 性激素

　　(1)FSH、LH增高常见于性腺原发性病变，如卵巢功能早衰，性腺发育不全、原发性闭经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性(真性)性早熟。

　　(2)FSH、LH降低主要见于垂体或下丘脑性闭经、不完全性(假性)性早熟。

　　(3)垂体FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者，因腺瘤类型不同，血清FSH和LH浓度呈不同类型的改变：FSH瘤主要表现为FSH增高，LH可正常;LH瘤者，LH明显增高，FSH降低;FSH/LH瘤者，FSH和LH皆增高。

　　(4)检测闭经妇女FSH和LH浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭经作出有效鉴别。一般认为低LH(<51U/L)较可靠地 指示 腺垂体分泌GTH功能不足，而高FSH(>40IU/L)比较可靠地指示卵巢功能衰竭，如为高FSH伴高LH，则能够可靠肯定为卵巢功能衰竭。如果血清FSH、LH均为异常低值或FSH在正常下限，LH为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。继而应用促黄体生释放激素(LRH)作垂体兴奋试验，即可进一步区分垂体与下丘脑性闭经：兴奋试验表现为LH和FSH增高而峰时推迟，提示垂体储备功能良好，应考虑为下丘脑性闭经;如LH和FSH弱反应，提示垂体储备功能低，应考虑为垂体性闭经。综上所述，可联合分析多项指标对闭经的病变部位作出鉴别。