花5000报销百分之85是多少钱

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北漂的前端
行业观察员

2022-01-19 · 一个喜欢敲代码的青年
北漂的前端
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花5000报销百分之85大概是4020元
报销百分之八十怎么算?
报销百分之八十的算法是,比如你花了1000元报销的时候给你800元这是举个例子,报销时是按票据金额的百分之八十。
报销百分之80怎么算?
报销80%的算法就是发票金额乘以80%得到的积数就是报销额。例如发票金额一千元,报销80%,计算方法:1000*80%=800
医疗报销百分之80,怎么算?
我们一般所说的医保报销80%,是指此次用药医保内用药费用可报销80%,而医保外(即进口药、自费药等)用药费用是不能报销的。因此2000元具体能报销多少,要看这2000内有多少是医保内用药的费用,医疗内用药费用在乘以80%就是这次2000元的报销具体金额
医保报销百分之八十是怎么算?
住院医疗费用报销,是扣除医保后剩余的合理费用的80%,其中要看是否属于医保范围内的药品,如果不是,要看保险是否涵盖可以报销社保外的药品。
实际情况:很多人没办过住院,不知道我们国家目前的医保政策对于住院治疗报销是有起付线规定的,各地医保政策不同,这个起付线多数是500、800以及1300,这就是老百姓理解的“门槛费”。医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同,级别越高收取的“门槛费”越多,制定这样一个“门槛”,其目的是为了引导人们合理就医,防止一些小病患者随意住院,让有限的医疗资源变得紧张,减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。
我们假设这位患者的住院起付线是800,那么他实际医保支付的费用是(10000-800)×80%=7360元,自费项目就不是2000,而是2640元。
实际情况要复杂的多
实际医保支付的情况要远比上面那种假设的情况复杂的多的多。
第一,不同地区医保报销比例不同,有的医保报销70%左右,有的裤丛历地区医保报销80%左右。经济发达地区医保政策相应要好一些。
第二,住院医院级别不同,报销比例不同。一般级别越低的医院报销的比例往往越高,级别越高的医院,报销的比例往往越低。看下图大家就会理解。其实这种报销制度也就是为了引流患者,把一些不需要必须在三甲医院治疗疾病的患者引流到二级、一级医院去,解决所有患者扎堆儿三甲医院看病的难题。
第三,住院期间使用药品、耗材类别不同,报销比例也会不同。我们拿药品来举例,在医保政策当中,不同的药品属于不同的报销类别,三情况是分为甲乙丙三种,甲类药报销比例是100%,乙类药是报销80%左右,丙类药是郑颂医保不支付(具体比例,各地仍有不同)。患者手术需要使用的耗材报销比例也有区别,国产的耗材报销比例略高,而进口的耗材报销比率要低很多。有一些耗材,无论价格多少,医保支付是固定的价格,比如人工髋关节每套为8100元、人工膝关节每套为9000元、人工股骨头(半髋关节)每套为5940元。
我们还是以最简单的情况给大家举例一个膝关节置换病人的做手术报销费用。假设他的医保报销比例也是80%,做手术共花费50000元,起付金800,置换假体价格30000元,因为假体固定报销为9000元,所以他的医保支付为(50000-800-21000)×0.8=22560,他自费支付需胡搜要27440元。
第四,患者疾病轻重轻度不同,报销比例不同。比如像癌症等重大疾病,医保的报销比例会有相应的提高,尽量减轻重症患者的经济负担。
第五,住院期间是否存在自费项目。很多人认为,既然是住院了,所有的项目都应该是医保报销的,但其实不是这样的,比如很多癌症患者需要使用的一些药物,基本都是医保不支付的,还有一些癌症的基因检测,目前也没有列入医保报销的范围内。
也有一些检查,在某些地区医保也是不给支付的,比如像骨密度检查、动脉硬化检测等项目,但是请大家放心的是一般医生在进行这些自费项目检查或者是自费药物使用的时候都会详细的与患者沟通,只有患者家属决定做这样的检查和使用这样的药物的时候才会给大家使用。医生并不会强行给患者使用医保外药物或检查。
第六,最高限额。我们国家的医保针对某一些疾病,还有治疗花费的封顶线,各个地区封顶线不同也会影响自费支出的比例。
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