Question

读《黄帝内经》素问五脏生成篇第十 5——望色诊脉识疾病

Answer 1

（原文）

夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾思虑而心虚，故邪从之。白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄，脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。黑，脉之至也，下坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。

凡相五色，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

（解读）

“ 夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五脏之象，可以类推。 ” 脉搏的小 、 大 、 滑 、 涩 、 浮 、 沉等表象，可以凭手指来分别 ； 五脏的气象，可以类推 出来 。

“ 五脏相音，可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。 ” 察听五脏的音声反应，可以意会 识别 到很多 ； 五色精微 的变化 ，可以用眼来观察 出不同之处 。在诊断中如能做到把气色与脉搏结合起来分析，就可以做到万无一失了。

“ 赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾思虑而心虚，故邪从之。 ” 面上出现赤色 （ 赤者，心之色 ） ，脉搏 有喘气之向且坚强有力 ，诊断为病气积聚在腹中，常常妨碍饮食，这种病叫作心痹 （ 是指以心胸憋闷,疼痛为主要症状的一种病证 ）， 它致病原因，是过于思虑，伤了心气，病邪乘虚而入。

“ 白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。 ” 面上出现白色 （ 白 者， 肺 之色 ） ，脉搏 有喘气之向且有漂浮 ，上虚下实， 容易受到惊恐，有 病气积聚在胸中， 气 喘而且 易 虚惊，这种病叫作肺痹 （ 由皮痹入舍于肺而成，主要症状为恶寒、发热、咳嗽、喘息、胸满、烦闷不安等，由外邪闭阻肺气或因皮痹日久不愈，病情发展所致 ）， 它致病的原因，是由于寒热，并在醉后 行 房。

“ 青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。 ” 面上出现青色 （ 青 者， 肝 之色 ） ，同时脉搏长而弦，并且左右弹指，这是病气积在心下，撑拄两胠，这种病叫作肝痹 （ 五脏痹证之一 ， 主要症状为头痛,夜睡多惊梦,渴饮,多尿,腹胀,腰痛胁痛,足冷等 ）， 它致病的原因是受了寒湿，其病理和疝气一样，并有腰痛、足冷、头痛等症状。

“ 黄，脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。 ” 如果面上出现黄色 （ 黄 者， 脾 之色 ） ，同时脉搏大而虚，这是病气积在腹中，有逆气，这种病叫作厥疝 （ 指厥气上逆的疝证。症见脐周绞痛,胁痛、恶心、吐冷涎,手足厥冷,脉大而虚等,多因寒气积于腹中上逆所致 ）， 女子同样有这种情况，致病的原因是由于四肢过劳，出汗后受了风的侵袭。

“ 黑，脉之至也，下坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。 ” 如果面上出现黑色 （ 黑者， 肾 之色 ） ，下部脉坚而大，这是病气积在小腹和前阴，这种病叫作肾痹 （ 肾痹是五脏痹症之一 ，肾痹 一般会出现腰背弯曲、不能伸直、或关节肿胀等症状 ）， 它的致病原因，是沐浴后就睡觉。

“ 凡相五色，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。 ” 凡 是 观察五色 ， 面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑的，都不是死的征象 。 面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青的，都是死的征象。

今天学习了望色诊脉识疾病。且继续学习，今天就学到这里了。

                待续