Question

右乳腺浸润性导管癌如何治疗？

患者：女，46岁，右乳腺浸润性导管癌
病理诊断：

右乳外上象限浸润为主型浸润性导管癌（1.7x0.9x0.8cm，组织学分级为Ⅱ级）

（右腋窝）0/18淋巴结只未见癌组织转移
诊断意见：

病理诊断：（右）乳腺浸润性导管癌

免疫组化：ER: PS=5，IS=3，TS=8;阳性。 PR: PS=5，IS=3，TS=8;阳性。Her2:2+，不确定

请问这样的病例是否算严重，需要做化疗吗？医生建议做6期化疗，但化疗对身体损伤太大，用中药治疗的话是否可行？

Answer 1

应该说病期早，预后好。
1、乳腺癌分期PT1cN0M0，为早期乳腺癌。
2、免疫组化ER+,PR+,HER-2(++),为激素受体反应型乳腺癌，阳性是好事情
，但是HER-2为2个加号，需要查FISH试验，明确HER-2到底为阳性，还是阴性，以观是否须行靶向治疗；
3、如果FISH检测为阴性，KI-67小于15%（不知道就诊医院有没有给你查），乳腺癌分型为Luminal A型，那样预后是很好的，可不必化疗，仅需要口服三苯氧胺5年就行；如果KI-67检测为大于15%，乳腺癌分子分型为Luminal B型，化疗从临床上来说没有可以去掉的证据，结合年龄，还是建议做的
4、如果FISH检测为阳性，还是建议化疗吧，有条件还有配合曲妥珠单抗的治疗。化疗后口服三苯氧胺5年。
总之，该病人预后应该很不错。但术后综合治疗很重要，因为乳腺癌是个全身性疾病，不可盲目夸大中医，只有每步都走好了，彻底治愈的机会才比较大。

Answer 2

如果手术的话建议全切手术，那样可以减低复发，术后是必须化疗的
中药治疗没手术就可以，治疗的时间会有点长