Question

痰饮是如何形成的？

Answer 1

痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。是指 体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病症。所谓‘’积水成饮，饮凝成痰‘’，其次它们又可能成为新的致病因素。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰可分为有形之痰和无形之痰。有形之痰是能看见的，听得到的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核 。无形之痰是指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫狂等。因此，中医对‘’痰‘’的认识，主要是以临床征象为依据来进行分析的。饮则流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。即水液停留于人体局部者，会因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称。如《金匮要略痰饮咳嗽病脉证治》有‘’痰饮‘’、‘’悬饮‘’、‘’溢饮‘’、‘’支饮‘’等不同名称。即饮停胸胁为悬饮，表现胸胁胀满，咳唾引痛；饮在膈下为支饮，表现咳喘不能平卧；饮泛肌肤为溢饮，表现身痛而 重，肢体浮肿；饮在肠胃间为痰饮，可见肠间水声漉漉，下利腹胀，食少等。那么，痰饮是怎么形成的呢？

痰饮的 形成，多为外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑机能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停留而形成。由于肺、脾、肾、肝及三焦等水液代谢起着重要作用，因此痰饮的形成，多与肺、脾、肾、肝及三焦的机能失常密切相关。如肺失宣降，津液不布，水道不利，就聚水而生痰饮；脾失健运，水湿内生，可以凝聚生痰；肾阳不足，水液不得蒸化，也可停而化生痰饮；肝失疏泄，气机郁滞，津液停积而为痰为饮；三集水道不利，津液失布，也能聚水生痰。同时，痰饮的形成，还有某些外感或内伤因素直接相关。如外感湿邪，留滞体内；火邪伤人，煎灼津液；食肥甘厚味，湿浊内生；七情内伤，气郁水停；血行瘀滞，水液不行；及饮食不化等，也可导致痰饮的生成。所以，凡与津液代谢密切相关的脏腑的机能失调，以及对津液代谢有影响的致病因素，都可以导致痰饮形成。

痰饮一旦形成，可随气流窜到全身，外到经络、肌肤、筋骨，内而脏腑，全身各处，无处不到，从而产生各种不同的病变。概况而言，其致病特点有以下几方面。

1阻滞气血的运行。痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或停滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。如果痰饮流注于经脉，就会导致经络气机阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂，或形成瘰疬痰核、阴疽流注等。若痰饮留滞于脏腑，会阻滞脏腑气机，使脏腑气机失常。如痰饮阻肺，肺气失于宣降，则见胸闷气短、咳嗽吐痰等；痰饮停胃，胃失于和降，则见恶心呕吐等；痰浊痹阻心脉，血气运行不畅，可见胸闷心痛等。

2影响水液代谢。痰饮本为水液代谢失常的病理产物，但是痰饮一旦形成之后，可作为一种继发性致病因素反过来作用于人体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的机能活动，影响水液代谢。如痰湿困脾，脾气不升，导致水湿不运；痰饮阻肺，肺气宣降失职，导致水液不布；痰饮停滞下焦，影响肾气的蒸化，可导致水液停蓄。所以，痰饮致病能影响人体水液的输布与排泄，使水液进一步停留于体内，加重水液代谢障碍。

3容易蒙蔽心神。痰饮为浊物，而心神性清净。所以痰饮为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，或者痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，以至出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。

4致病广泛，变幻多端。痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而导致多种疾病。由于致病面广，发病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在临床上形成的病症繁多，症状表现十分复杂，故有’‘百病皆于痰’’之说。痰饮停滞于体内，其病变的发展，可伤阳化寒，可郁而化火，可挟风、挟热，可化燥伤阴，可上犯清窍，可下注足膝，且病势缠绵，病程较长。